Kategoriler
Gündem

Çin, Hindistan ile sınır sorununu barışçıl yollarla çözmek için anlaştı

Euronews’den: Çin, Hindistan ile sınır sorununu barışçıl yollarla çözmek için anlaştı

Çin, Hindistan ile sınır bölgesinde onlarca askerin hayatını kaybettiği çatışmanın ardından sorunu barışçıl yollarla çözmek için anlaştığını açıkladı.

Çin Dışişleri Bakanlığı Sözcüsü Zhao Lijian, “Her iki ülke, sorunu diyalog ve istişare yoluyla çözmeyi kabul etti. Her iki ülke de durumu sakinleştirmek ve sınırdaki huzur ve sükuneti korumak için çaba harcıyor.” ifadelerini kullandı.

Yaşanan gerginliğin sorumlusunun Çin olmadığını, Hint askerlerin provokasyonu sonucu meydana geldiğini iddia eden Çinli Sözcü, sınırdaki durumun şu anda ‘sakin ve kontrol altında’ olduğunu sözlerine ekledi.

Ayrıca Zhao Lijian, “Hindistan tarafından bir kez daha önceki mutabakata göre hareket etmesini, ön cephedeki birliklerinin çizgiyi geçmemesini, provokasyon yapmamasını ve durumu zorlaştıracak tek taraflı eylemler yapmamasını talep ediyoruz.” ifadelerini kullandı.

Çini kayıplarına ilişkin bilgi vermedi

Hindistan ordusundan yapılan açıklamada, iki ülke sınırındaki tartışmalı Galwan Vadisi’nde pazartesi gecesi meydana gelen çatışmada, aralarında bir albayın da olduğu en az 20 Hint askerinin hayatını kaybettiği bildirilmişti.

Çin tarafı ise kayıplara ilişkin herhangi bir detay vermedi. Ancak resmi olarak teyit edilmese de bölge medyası çatışma sırasında 43 Çin askerinin yaşamını yitirdiğini ve iki taraftan çok sayıda askerin yaralandığını aktardı.

İki ülke arasında son 45 yılda meydana gelen en kanlı çatışmanın ardından taraflar, gerilimin diyalog yoluyla çözülmesi için çaba harcadıklarını bildirmişti.

Dünyanın en kalabalık nüfuslarına sahip iki ülke arasında kuruldukları günden bu yana sık sık sınır çatışmaları yaşanıyor.

Ancak nükleer güce sahip iki ülke ilk defa çok sayıda kişinin yaşamını yitirdiği bir çatışmaya sahne oldu.

Çin’le Hindistan 1962 yılında karşı karşıya gelmiş ve 31 gün süren savaşın ardından sınır ihtilafları çözümsüz şekilde kalmıştı.

Egemenlik hakları kaynaklı gerilim 2017’de tırmanmıştı

Hint yetkililer, mayıs başında Çin askerlerinin üç noktadan Ladakh bölgesine girdiğini, burada çadır ve askeri karakollar kurduklarını açıklamıştı.

Askerlerin, “bölgeden ayrılmaları” yönünde defalarca yapılan sözlü uyarılara aldırış etmediği ifade edilmişti.

Ladakh bölgesinin doğusunda ve Sikkim eyaletinde, iki ülke askerlerinin karşı karşıya gelmesinin ardından gözler bu bölgeye çevrilmişti.

Hindistan ve Çin, Ladakh’ta yer alan Demchok, Chumar, Daulat Beg Oldie, Galwan Vadisi ve Pangong Tso Gölü çevresine ek güvenlik gücü konuşlandırmıştı.

Çin askerleri, Galwan Vadisi’nde yaklaşık 100 çadır kurarken, Pangong Tso Gölü’ndeki devriye botlarının sayısını da artırmıştı.

Çin ve Hindistan arasındaki 3 bin 500 kilometrelik sınır hattının büyük bölümü, iki ülke arasında egemenlik tartışmalarına neden oluyor.

Pekin yönetimi, “Güney Tibet” olarak adlandırdığı Hindistan’ın Arunaçal Pradeş eyaletindeki 90 bin kilometrekarelik toprakta hak iddia ederken, Yeni Delhi yönetimi ise Aksai Chin platolarını kapsayan 38 bin kilometrekarelik alanın Çin tarafından işgal edildiğini savunuyor.

Taraflar, uzun yıllardır süregelen görüşmelere rağmen egemenlik ihtilaflarını çözemezken, söz konusu mesele son zamanlarda Pekin-Yeni Delhi hattında tansiyonun giderek yükselmesine neden oluyor.

İki ülke sınırında egemenlik hakları kaynaklı gerilim 2017’de de yükselmişti.

https://tr.euronews.com/2020/06/17/cin-hindistan-ile-s-n-r-bolgesindeki-sorunu-bar-sc-l-yollarla-cozmek-icin-anlast-k

Kategoriler
Gündem

Çin’in Vuhan şehrinde vahşi hayvanların yenmesi yasaklandı

Euronews’den: Çin’in Vuhan şehrinde vahşi hayvanların yenmesi yasaklandı

Covid-19 salgınının çıkış yeri olan Çin’in Vuhan kentinde yerel yönetim vahşi hayvan ticaretinin yanısıra bu hayvanların avlanması ve yenmesini de yasakladı.

Yerel idarenin resmi sosyal medya hesabından yapılan duyuruda hemen yürürlüğe girecek ve en az beş yıl geçerli olacak yeni kurallar açıklandı.

Çin Halk Cumhuriyeti

Tüm şehrin bir vahşi yaşam koruma alanı olarak ilan edildiği duyuru avlanması yasak ya da özel çiftliklerde yetiştirilen kara ve denizde yaşayan tüm vahşi hayvanların tüketimini kapsıyor. Ayrıca bu hayvanların pazarlarda ve internet üzerinden yasadışı ticaretine de cezalar getirildi.

Vuhan kentinde Aralık 2019’da ortaya çıkan ve insandan insana bulaşan koronavirüs, 200’ün üzerinde ülkeye yayıldı.

https://tr.euronews.com/2020/05/21/cin-in-vuhan-sehrinde-vahsi-hayvanlar-n-yenmesi-yasakland

Kategoriler
Gündem

Asya’da ikinci dalga endişesi

Normalleşme adımı atan Asya ülkelerinde ikinci dalga endişesi

Güney Kore lideri Moon Jae-in, Pazar günü ülkenin başkenti Seul’de yeni bir koronavirüs vakaları ortaya çıktıktan sonra ülkede ikinci bir enfeksiyon dalgası korkusunun doğduğunu söyledi.

Güney Kore, koronavirüs salgınıyla başa çıkan ilk yerlerdendi ve haftalar süren sosyal mesafe önlemleri ve dikketten sonra kısıtlamaları gevşetme yolunda emin adımla ilerliyor görünüyordu. Fakat koronavirüste oluşan yeni küme buna son vermiş gibi görünüyor. Moon halkını “salgın önleme konusunda gardımızı asla düşürmemeliyiz” diye uyarıyor.

Çin de ise iki şehir yeni virüs vakaları bildirdikten sonra bölgeye yenilenen kısıtlamalar getirildi. Ülkenin kuzeydoğusundaki Jilin eyaletindeki Shulan, yeni teyit edilen 11 vakanın ardından kilit altına alındı. Jilin aynı zamanda hem Rusya hem de Kuzey Kore ile sınır komşusu.

Ancak daha endişe verici olan, yeni koronavirüs vakalarının ilk olarak geçen yılın sonlarında tespit edildiği Çin Wuhan kentindeki yeni enfeksiyon kümesi… Wuhan, dünya ile iletişimi kesilip karantinaya başlayan ilk şehirdi ve sadece 76 gün sonra, geçen ayın sonunda göreceli olarak kent normale döndürüldü.

Pazartesi günü Wuhan’daki yetkililer, yurt dışından kaynaklı olmayan beş yeni vakanın görüldüğünü açıkladı. Bu, krizin başlangıcındaki rakamlardan çok uzak olsa da, virüsün fark edilmeden yayılmaya devam etme yeteneği konusunda endişelere yol açtı.

Çin Ulusal Sağlık Komisyonu sözcüsü Mi Feng Pazar günü insanları “uyanık kalmaya ve virüse karşı kişisel korumayı hızlandırmaya” çağırdı.

Son vakalardan önce, hem Çin hem de Güney Kore’deki yeni enfeksiyonların sayısı yavaşlamış ve iletim durmuş gibi görünüyordu.

Asya’da ikinci dalga endişesi

En son vakalar henüz büyük ve tehlike dolu bir artış olarak ortaya çıkmasa da ülkelerin koronavirüs önlemlerini gevşetmeden önce vatandaşlarıyla birlikte bilince ulaşması ve riski önlemesi açısından büyük önem taşıyor.

Güney Kore lideri Moon Jae-in, Pazar günü ülkenin başkenti Seul’de yeni bir koronavirüs vakaları ortaya çıktıktan sonra ülkede ikinci bir enfeksiyon dalgası korkusunun doğduğunu söyledi.

Güney Kore, koronavirüs salgınıyla başa çıkan ilk yerlerdendi ve haftalar süren sosyal mesafe önlemleri ve dikketten sonra kısıtlamaları gevşetme yolunda emin adımla ilerliyor görünüyordu. Fakat koronavirüste oluşan yeni küme buna son vermiş gibi görünüyor. Moon halkını “salgın önleme konusunda gardımızı asla düşürmemeliyiz” diye uyarıyor.

Çin de ise iki şehir yeni virüs vakaları bildirdikten sonra bölgeye yenilenen kısıtlamalar getirildi. Ülkenin kuzeydoğusundaki Jilin eyaletindeki Shulan, yeni teyit edilen 11 vakanın ardından kilit altına alındı. Jilin aynı zamanda hem Rusya hem de Kuzey Kore ile sınır komşusu.

Ancak daha endişe verici olan, yeni koronavirüs vakalarının ilk olarak geçen yılın sonlarında tespit edildiği Çin Wuhan kentindeki yeni enfeksiyon kümesi… Wuhan, dünya ile iletişimi kesilip karantinaya başlayan ilk şehirdi ve sadece 76 gün sonra, geçen ayın sonunda göreceli olarak kent normale döndürüldü.

Pazartesi günü Wuhan’daki yetkililer, yurt dışından kaynaklı olmayan beş yeni vakanın görüldüğünü açıkladı. Bu, krizin başlangıcındaki rakamlardan çok uzak olsa da, virüsün fark edilmeden yayılmaya devam etme yeteneği konusunda endişelere yol açtı.

Çin Ulusal Sağlık Komisyonu sözcüsü Mi Feng Pazar günü insanları “uyanık kalmaya ve virüse karşı kişisel korumayı hızlandırmaya” çağırdı.

Son vakalardan önce, hem Çin hem de Güney Kore’deki yeni enfeksiyonların sayısı yavaşlamış ve iletim durmuş gibi görünüyordu.

http://www.cnnturk.com/dunya/normallesme-adimi-atan-asya-ulkelerinde-ikinci-dalga-endisesi

Kategoriler
Gündem

Çin, Trump’ın suçlamalarını animasyon filmle alaya aldı

https://tr.euronews.com/2020/05/03/cin-trump-in-suclamalari-animasyon-filmle-alaya-aldi-video-cizgi-koronovirus-film-izle

Çin’de ‘Bir Zamanlar Bir Virüs’ başlığı ile yayınlanan animasyon film gündem oldu. Amerika Birleşik Devletleri’nin salgına karşı verdiği tepki ile dalga geçen filmde lego figürler kullanılarak iki ülke arasında karşılaştırmalar yapılıyor.

Washington ile Pekin arasında salgının çıkış sebepleri üzerine bir süredir devam eden söz dalaşına eklenen bu video Çin’in son yanıtı oldu.

Çin’in Vuhan şehrinde başlayıp küresel bir pandemiye dönüşen Covid-19 salgını nedeniyle ABD Başkanı Donald Trump, Çin’e karşı son derece sert suçlamalar yöneltmenin yanı sıra tazminat talebi olacağını belirtiyor.

Trump son olarak virüsün bir laboratuvarda üretildiğine ilişkin elinde bilgiler olduğunu ancak bu bilginin kaynağını paylaşamayacağını açıklamıştı.

Kategoriler
Gündem

Coronavirüs klinik özellikleri

Kısaca

Arka planı

Wuhan şehrinde koronavirüs hastalığı 2019’un (Covid-19) ortaya çıktığı ve Çin’e hızla yayıldığı Aralık 2019’dan bu yana, etkilenen hastaların klinik özellikleri hakkında verilere ihtiyaç duyulmaktadır.

Yöntemler

Laboratuvar onaylı Covid-19 olan 1099 hasta ile ilgili verileri 30 Ocak, özerk bölge ve anakara Çin’deki 552 hastaneden 29 Ocak 2020’ye kadar çıkardık. Birincil bileşik son nokta yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edildi. mekanik havalandırma veya ölüm kullanımı.

Sonuçlar

Hastaların ortanca yaşı 47 idi; Hastaların% 41.9’u kadındı. Birincil kompozit sonlanım noktası,% 5.0 yoğun bakım ünitesine başvuran,% 2.3’ü invaziv mekanik ventilasyon uygulanan ve% 1.4’ü de dahil olmak üzere 67 hastada (% 6.1) meydana geldi. Hastaların sadece% 1.9’unda yaban hayatı ile doğrudan temas öyküsü vardı. Wuhan sakinleri arasında,% 72.3’ü Wuhan sakinleriyle temas kurdu,% 31.3’ü şehri ziyaret etti. En sık görülen semptomlar ateş (yatışta% 43.8 ve hastanede yatış sırasında% 88.7) ve öksürük (% 67.8) idi. İshal nadirdi (% 3.8). Ortalama kuluçka süresi 4 gündü (çeyrekler arası aralık, 2 ila 7). Başvuruda, zemin bilgisayarlı opasite göğüs bilgisayarlı tomografisinde (BT) en sık rastlanan radyolojik bulgu idi (% 56.4). Şiddetli hastalığı olmayan 877 hastanın 157’sinde (% 17.9) ve şiddetli hastalığı olan 173 hastanın 5’inde (% 2.9) radyografik veya BT anormalliği saptanmadı. Başvuruda hastaların% 83.2’sinde lenfositopeni mevcuttu.

Sonuçlar

Mevcut salgının ilk 2 ayında Covid-19, Çin’in her yerine hızla yayıldı ve değişen derecelerde hastalıklara neden oldu. Hastalar sıklıkla ateşsiz başvurdu ve çoğunda anormal radyolojik bulgu yoktu. (Çin Ulusal Sağlık Komisyonu ve diğerleri tarafından finanse edilmektedir.)

Aralık 2019’un başlarında, Hubei eyaletinin başkenti Wuhan’da, bilinmeyen ilk pnömoni vakaları tespit edildi. Patojen, halihazırda SARS-CoV ile filogenetik benzerliğe sahip olan ciddi akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) olarak adlandırılan yeni bir zarflı RNA betacoronavirus olarak tanımlanmıştır. Enfeksiyonlu hastalar hem hastanelerde hem de aile ortamlarında belgelenmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) yakın zamanda koronavirüs hastalığı 2019’u (Covid-19) uluslararası endişe veren bir halk sağlığı acil durumu ilan etti. 25 Şubat 2020 itibariyle, laboratuvarda onaylanmış toplam 81.109 vaka dünya çapında belgelenmiştir. Son çalışmalarda, bazı Covid-19 vakalarının ciddiyeti SARS-CoV’ninkini taklit etmiştir. Covid-19’un hızla yayılması göz önüne alındığında, Çin anakarasındaki vakaların güncellenmiş bir analizinin, hastalığın klinik özelliklerini ve şiddetini tanımlamaya yardımcı olabileceğini belirledik. Burada, Çin genelinde seçilmiş bir hasta grubunda Covid-19’un klinik özellikleri hakkındaki analizimizin sonuçlarını açıklıyoruz.

Yöntemler

Çalışma Gözetimi

Çalışma Çin Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından desteklendi ve araştırmacılar tarafından tasarlandı. Çalışma Ulusal Sağlık Komisyonu kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylandı. Yazılı bilgilendirilmiş onam, acil veri toplama ihtiyacı ışığında feragat edilmiştir. Veriler yazarlar tarafından analiz edilmiş ve yorumlanmıştır. Tüm yazarlar, verilerin doğruluğu ve bütünlüğü ve çalışmanın protokole uyması için NEJM.org’daki bu makalenin tam metninde bulunan el yazmasını ve makbuzunu gözden geçirmiştir.

Veri kaynakları

11 Aralık 2019 ve 29 Ocak 2020 tarihleri ​​arasında Ulusal Sağlık Komisyonu’na bildirildiği üzere, laboratuvarda onaylanmış Covid-19 ile hastaneye yatırılan hastalar ve ayaktan hastalar için tıbbi kayıtları ve verileri derledik; çalışma için veri kesiti 31 Ocak 2020 idi. Covid-19’a DSÖ geçici rehberliği tanısı konuldu. Onaylanmış bir Covid-19 vakası, nazal ve faringeal sürüntü örneklerinin yüksek verimli sekanslama veya gerçek zamanlı ters transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) analizinde pozitif bir sonuç olarak tanımlandı. Sadece laboratuvar onaylı vakalar analize dahil edilmiştir.

Hubei eyaleti dışındaki vakalara ilişkin verileri Ulusal Sağlık Komisyonu’ndan aldık. Klinisyenlerin yüksek iş yükü nedeniyle, Guangzhou’dan üç dış uzman Wuhan’daki Covid-19 hastalarının çoğunun tedavi edildiği Wuhan Jinyintan Hastanesinde ham veri çıkarma işlemi gerçekleştirdi.

Yakın geçmiş maruz kalma geçmişini, klinik semptomları veya bulguları ve elektronik tıbbi kayıtlardan başvuru üzerine laboratuvar bulgularını çıkardık. Radyolojik değerlendirmelerde göğüs radyografisi veya bilgisayarlı tomografi (BT) vardı ve tüm laboratuvar testleri hastanın klinik bakım ihtiyaçlarına göre yapıldı. Radyolojik bir anormallik olup olmadığını, tıbbi tablolarda yer alan dokümantasyon veya tariflere dayanarak belirledik; görüntüleme taramaları mevcutsa, verileri alan solunum tıbbındaki doktorlar tarafından gözden geçirildi. İki gözden geçiren arasındaki büyük anlaşmazlık, üçüncü bir gözden geçirenle istişare edilerek çözülmüştür. Laboratuvar değerlendirmeleri tam bir kan sayımı, kan kimyasal analizi, pıhtılaşma testi, karaciğer ve böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi ve elektrolit, C-reaktif protein, prokalsitonin, laktat dehidrojenaz ve kreatin kinaz ölçümlerinden oluşuyordu. Topluluk Toraks Derneği’nin toplum kökenli pnömoni yönergelerini kullanarak başvuru sırasında Covid-19’un şiddet derecesini (şiddetli veya nonsuz olmayan) tanımladık.

Tüm tıbbi kayıtlar kopyalandı ve Ulusal Sağlık Komisyonu koordinasyonunda Guangzhou’daki veri işleme merkezine gönderildi. Deneyimli bir solunum klinisyeni ekibi verileri gözden geçirdi ve soyutladı. Veriler bilgisayarlı bir veritabanına girildi ve çapraz kontrol edildi. Çekirdek veriler eksikse, daha sonra ilgili klinisyenlerle temasa geçen koordinatörlere açıklama talepleri gönderildi.

Çalışma Sonuçları

Birincil kompozit son nokta, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul, mekanik ventilasyon kullanımı veya ölüm idi. Bu sonuçlar önceki bir çalışmada H7N9 enfeksiyonu gibi diğer ciddi bulaşıcı hastalıkların şiddetini değerlendirmek için kullanılmıştır. İkincil son noktalar, ölüm oranı ve kompozit uç noktasına kadar ve bileşik son noktada her bir bileşeni kadar semptomların başlamasından geçen süre oldu.

Çalışma Tanımları

Kuluçka dönemi, bulaşma kaynağının en erken temas tarihi (yaban hayatı veya şüpheli veya teyit edilmiş bir vaka olan kişi) ile en erken semptom başlangıç ​​tarihi (öksürük, ateş, yorgunluk veya kas ağrısı) arasındaki aralık olarak tanımlandı. Bazı hastaların kontaminasyon kaynaklarına sürekli maruz kalması nedeniyle 1 günden az inkübasyon sürelerini hariç tuttuk; bu durumlarda, en son maruz kalma tarihi kaydedilmiştir. Kuluçka dönemlerinin özet istatistikleri, spesifik maruz kalma tarihi hakkında net bilgi sahibi olan 291 hastaya göre hesaplanmıştır.

Ateş, 37.5 ° C veya daha yüksek bir aksiller sıcaklık olarak tanımlandı. Lenfositopeni, kübik milimetre başına 1500 hücrenin altında bir lenfosit sayısı olarak tanımlandı. Trombositopeni, kübik milimetre başına 150.000’den az trombosit sayısı olarak tanımlandı. NEJM.org adresinde bulunan Ek Ekte – yaban hayatına maruz kalma, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), pnömoni, akut böbrek yetmezliği, akut kalp yetmezliği ve rabdomiyoliz dahil olmak üzere ek tanımlar verilmektedir.

Laboratuvar Onayı

SARS-CoV-2’nin laboratuvar onayı 23 Ocak 2020’den önce Çin Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi’nde ve daha sonra sertifikalı üçüncü basamak hastanelerde gerçekleştirildi. RT-PCR deneyleri, WHO tarafından belirlenen protokole uygun olarak gerçekleştirildi. Laboratuar onay süreçleriyle ilgili ayrıntılar Ek Ek’te verilmiştir .

İstatistiksel analiz

Sürekli değişkenler, uygun şekilde medyanlar ve çeyrekler arası aralıklar veya basit aralıklar olarak ifade edildi. Kategorik değişkenler sayım ve yüzde olarak özetlendi. Eksik veriler için herhangi bir tahmin yapılmadı. Çalışmamızdaki hasta grubu rastgele seçimden türetilmediğinden, tüm istatistikler sadece tanımlayıcı olarak kabul edilmiştir. ArcGIS, sürüm 10.2.2’yi, harita üzerinde bildirilen vakaları doğrulanmış hasta sayısını çizmek için kullandık. Tüm analizler R yazılımı sürüm 3.6.2 (R İstatistiksel Hesaplama Vakfı) kullanılarak yapılmıştır.

Sonuçlar

Demografik ve Klinik Özellikler

Şekil 1. Covid-19 hastalarının Anakara Çin’e dağılımı.

29 Ocak 2020 itibariyle 552 tesiste hastaneye yatırılan Covid-19’lu 7736 hastanın 1099’unda (% 14.2) klinik semptom ve sonuçlarla ilgili veriler elde ettik. En fazla hasta (132) Wuhan Jinyintan Hastanesine yatırıldı. Bu çalışmaya dahil edilen hastaneler, Covid-19’lu hastaların 30 il, özerk bölge veya Çin genelindeki belediyelere kabul edilebilecek 1856 belirlenmiş hastanenin% 29,7’sini oluşturmuştur (Şekil 1 ).

Tablo 1. Hastalık Şiddeti ve Primer Kompozit Bitiş Noktasının Varlığına veya Yokluğuna Göre Çalışma Hastalarının Klinik Özellikleri.

Hastaların demografik ve klinik özellikleri Çizelge 1 . Toplam% 3,5 sağlık çalışanıdır ve yaban hayatı ile temas öyküsü% 1,9 olarak belgelenmiştir; 483 hasta (% 43.9) Wuhan sakinleriydi. Wuhan dışında yaşayan hastaların% 72.3’ü Wuhan sakinleriyle temas kurdu;% 31.3’ü şehri ziyaret etti; Yerleşik olmayanların% 25.9’u ne şehri ziyaret etmiş, ne de Wuhan sakinleriyle temas kurmuştu.

Ortalama kuluçka süresi 4 gündü (çeyrekler arası aralık, 2 ila 7). Hastaların ortanca yaşı 47 idi (çeyrekler arası aralık, 35-58); Hastaların% 0.9’u 15 yaşından küçüktü. Toplam% 41.9 kadındı. Ateş başvuruda olan hastaların% 43.8’inde mevcuttu, ancak hastanede yatış sırasında% 88.7’sinde gelişti. İkinci en sık görülen semptom öksürüktü (% 67.8); bulantı veya kusma (% 5.0) ve ishal (% 3.8) nadirdi. Genel popülasyonun% 23.7’sinde bir arada var olan en az bir hastalık vardı (örn. Hipertansiyon ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı).

Başvuruda Covid-19’un şiddet derecesi 926 hastada şiddetli, 173 hastada şiddetli olarak sınıflandırıldı. Şiddetli hastalığı olan hastalar, ortancası 7 yıl olan ciddi olmayan hastalardan daha yaşlıydı. Ayrıca, birlikte varolan herhangi bir hastalığın varlığı, şiddetli hastalığı olanlarda olmayan hastalara göre daha yaygındı (% 38.7’ye karşı% 21.0). Bununla birlikte, iki hastalık şiddeti grubu arasındaki maruziyet öyküsü benzerdi.

Radyolojik ve Laboratuvar Bulguları

Tablo 2. Radyografik ve Laboratuvar Bulguları.

Tablo 2 , başvuru ile ilgili radyolojik ve laboratuvar bulgularını göstermektedir. Kabul anında yapılan 975 BT taramasının% 86.2’si anormal sonuçlar gösterdi. Göğüs BT’sinde en yaygın paternler yer camı opaklığı (% 56.4) ve bilateral düzensiz gölgeleme (% 51.8) idi. Şiddetli Covid-19 olmayan iki hastada ve şiddetli Covid-19 olan diğer iki hastada temsili radyolojik bulgular Ek Ek’te Şekil S1’de verilmiştir . Şiddetli hastalığı olmayan 877 hastanın 157’sinde (% 17.9) ve şiddetli hastalığı olan 173 hastanın 5’inde (% 2.9) radyografik veya BT anormalliği saptanmadı.

Başvuru sırasında hastaların% 83.2’sinde lenfositopeni,% 36.2’sinde trombositopeni ve% 33.7’sinde lökopeni mevcuttu. Hastaların çoğunda yüksek düzeyde C-reaktif protein vardı; daha az yaygın olan alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, kreatin kinaz ve d-dimer düzeyleridir. Şiddetli hastalığı olan hastalarda, laboratuvar dışı anormallikleri (lenfositopeni ve lökopeni dahil), şiddetli hastalığı olmayanlara göre daha belirgindi.

Klinik Sonuçlar

Tablo 3. Komplikasyonlar, Tedaviler ve Klinik Sonuçlar.

Çalışma sırasında 1099 hastanın hiçbiri takipte kaybedilmedi. Birincil kompozit son nokta olayı, ICU’ya kabul edilen% 5.0, invaziv mekanik ventilasyon uygulanan% 2.3 ve ölen% 1.4 olmak üzere 67 hastada (% 6.1) meydana geldi.Tablo 3 ). Şiddetli hastalığı olan 173 hastadan 43 hastada (% 24.9) primer kompozit son nokta olayı meydana geldi. Tüm hastalar arasında, kompozit sonlanım noktasının kümülatif riski% 3.6; Şiddetli hastalığı olanlarda kümülatif risk% 20.6 idi.

Tedavi ve Komplikasyonlar

Hastaların çoğu (% 58.0) intravenöz antibiyotik tedavisi aldı ve% 35.8’i oseltamivir tedavisi aldı; % 41.3’te oksijen tedavisi ve% 6.1’de mekanik ventilasyon uygulandı; Şiddetli hastalığı olan hastaların daha yüksek yüzdeleri bu tedavileri almıştır (Tablo 3 ). Şiddetli hastalığı olan hastalara şiddetli olmayan hastalardan daha fazla mekanik ventilasyon başlandı (noninvaziv ventilasyon,% 32.4’e karşı% 0; invaziv ventilasyon,% 14.5’e karşı% 0). 204 hastaya (% 18.6) sistemik glukokortikoidler verildi; ciddi hastalığı olanlarda ise şiddetli olmayan hastalığa göre daha yüksek bir yüzdeye sahipti (% 44.5’e karşı% 13.7). Bu 204 hastanın 33’ü (% 16.2) yoğun bakım ünitesine kabul edildi, 17’sine (% 8.3) invaziv ventilasyon uygulandı ve 5’i (% 2.5) öldü. Şiddetli hastalığı olan 5 hastaya (% 0.5) ekstrakorporeal membran oksijenasyonu yapıldı.

Ortalama yatış süresi 12.0 gündü (ortalama 12.8). Hastaneye kabul sırasında hastaların çoğuna bir hekimden (% 91.1) pnömoni tanısı, ardından ARDS (% 3.4) ve şok (% 1.1) verildi. Şiddetli hastalığı olan hastalar, hekim tanısı konmuş pnömoni insidansına, şiddetli hastalığı olmayanlardan daha yüksekti (% 99.4’e karşı% 89.5).

Tartışma

Covid-19 salgınının ilk aşamasında, hastalığın teşhisi, semptomlar ve görüntüleme bulgularındaki çeşitlilik ve sunum sırasında hastalığın ciddiyeti ile karmaşıklaştı. Başvuru sırasında hastaların% 43.8’inde ateş saptandı, ancak hastaneye yatırıldıktan sonra% 88.7’sinde gelişti. Hastaneye kabul edildikten sonra hastaların% 15.7’sinde ciddi hastalık meydana geldi. Şiddetli hastalığı olan hastaların% 2.9’unda ve şiddetli hastalığı olmayanların% 17.9’unda ilk başvuruda radyolojik anormallik kaydedilmedi. Covid-19 ile ilişkili ölümlerin sayısına rağmen, SARS-CoV-2’nin SARS-CoV veya Ortadoğu solunum sendromu ile ilişkili koronavirüs (MERS-CoV) ‘den daha düşük vaka ölüm oranı olduğu görülmektedir. Başvuruda bozulmuş hastalık durumu (hastalık şiddetinin ana itici gücü) daha kötü sonuçlarla ilişkili bulunmuştur.

Hastaların yaklaşık% 2’sinde yaban hayatı ile doğrudan temas öyküsü bulunurken, dörtte üçünden fazlası ya Wuhan sakinleriydi, şehri ziyaret etmiş ya da şehir sakinleriyle temas kurmuştu. Bu bulgular, bir aile kümesinin patlak vermesi, asemptomatik bir hastadan bulaşma ve üç fazlı salgın paterni de dahil olmak üzere en son raporları yansıtmaktadır. Çalışmamız “süper yayıcı” olarak adlandırılan hastaların varlığını engelleyemez.

SARS-CoV, MERS-CoV ve yüksek oranda patojenik influenza konvansiyonel bulaşma yolları solunum damlacıkları ve doğrudan temastan, muhtemelen SARS-CoV-2 ile de ortaya çıkan 18-20 mekanizmadan oluşur. SARS-CoV-2 gastrointestinal sistem, tükürük ve idrarda tespit edilebildiğinden, bu potansiyel bulaşma yollarının araştırılması gerekir 21 (Tablo S1 ve S2).

Covid-19 terimi, belirgin radyolojik bulguları olmayan laboratuvar onaylı semptomatik vakaları olan hastalara uygulanmıştır. Hastalığın spektrumunun daha iyi anlaşılması gerekir, çünkü hastaların% 8.9’unda viral pnömoni veya viral pnömoni gelişmeden önce SARS-CoV-2 enfeksiyonu tespit edilmiştir.

Son çalışmalarla uyumlu olarak, 1,8,12 Covid-19’un klinik özelliklerinin SARS-CoV özelliklerini taklit ettiğini bulduk. Ateş ve öksürük baskın semptomlardı ve gastrointestinal semptomlar nadirdi, bu da SARS-CoV, MERS-CoV ve mevsimsel influenza ile karşılaştırıldığında viral tropizmde bir farklılık olduğunu düşündürüyor. 22,23 Covid-19 ateş yokluğu SARS CoV (% 1) ve MERS CoV enfeksiyonu (% 2), daha fazla sık olan 20 güvenlik vaka tanımı ateş tespiti odaklıysa hasta cevapsız böylece, sarılık. 14 Lenfositopeni yaygındı ve bazı vakalarda son zamanlarda bildirilen iki raporun sonuçlarıyla uyumlu bir bulgu vardı. 1,12 Son zamanlarda bildirilen orandan daha düşük bir vaka ölüm oranı (% 1,4) bulduk, muhtemelen örnek boyutlarındaki ve vaka dahil etme kriterlerindeki farklılık nedeniyle 1,12 . Bulgularımız, 16 Şubat 2020 itibariyle 51.857 Covid-19 vakası arasında% 3.2’lik bir ölüm oranı gösteren ulusal resmi istatistiklere daha benziyordu. 11,24 Hafif hasta olan ve tıbbi yardım almayan hastalar bizim çalışmamıza dahil edilmemişse, gerçek dünya senaryosundaki vaka ölüm oranı daha da düşük olabilir. Erken izolasyon, erken tanı ve erken tedavi, Guangdong’daki mortalitenin azalmasına toplu olarak katkıda bulunmuş olabilir.

SARS-CoV-2 ve SARS-CoV arasındaki filogenetik homojenliğe rağmen, Covid-19’u SARS-CoV, MERS-CoV ve mevsimsel grip enfeksiyonlarından ayıran bazı klinik özellikler vardır. (Örneğin, mevsimsel grip solunum polikliniklerinde ve servislerinde daha yaygındır.) Covid-19’a özgü bazı ek özellikler Tablo S3’te detaylandırılmıştır.

Çalışmamızın bazı önemli kısıtlamaları vardır. İlk olarak, farklı vakalar arasında elektronik veri tabanlarının yapısındaki varyasyon ve veri çıkarma için acil zaman çizelgesi göz önüne alındığında, bazı vakalarda maruziyet geçmişi ve laboratuvar testleri eksik belgelenmiştir. Bazı olgulara, tıbbi bilgilerin kısaca belgelendiği ve eksik laboratuvar testlerinin yapıldığı polikliniklerde tanı konmuş, uzman olmayan hastanelerde altyapı ve sağlık personelinin eğitimi yetersizliği tespit edilmiştir. İkinci olarak, bilgileri belgeleyen çalışma hastalarının sadece 291’inde kuluçka dönemini tahmin edebiliriz. Kesin tarihlerin belirsizliği (hatırlama eğilimi) kaçınılmaz olarak değerlendirmemizi etkilemiş olabilir. Üçüncüsü, birçok hasta hastanede kaldığı ve veri kesilmesi sırasında sonuçları bilinmediği için, analizimiz sırasında klinik sonuçları ile ilgili verileri sansürledik. Dördüncüsü, şüphesiz asemptomatik veya hafif vakaları olan ve evde tedavi edilen hastaları kaçırdık, bu nedenle çalışma grubumuz Covid-19’un daha ciddi sonunu temsil edebilir. Beşinci olarak, birçok hasta kabul sırasında balgam bakteriyolojik veya mantar değerlendirmesine girmedi, çünkü bazı hastanelerde tıbbi kaynaklar bunalmıştı. Altıncısı, veri üretimi klinik olarak yönlendirildi ve sistematik değildi.

Covid-19, Wuhan’da ilk kez tanımlanmasından bu yana hızla yayıldı ve geniş bir şiddet spektrumuna sahip olduğu gösterildi. Covid-19’lu bazı hastalarda, ilk başvuruda tanıyı zorlaştıran ateş veya radyolojik anormallikler yoktur.

Çin Ulusal Sağlık Komisyonu, Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı ve Guangdong Eyaleti Bilim ve Teknoloji Bölümü tarafından desteklenmektedir.

Yazarlar tarafından sunulan açıklama formları , NEJM.org adresinde bu makalenin tam metninde mevcuttur.

Dr. Guan, Ni, Yu Hu, W. Liang, Ou, He, L. Liu, Shan, Lei, Hui, Du, L. Li, Zeng ve Yuen bu makaleye eşit katkıda bulundu.

Bu makale 28 Şubat 2020’de yayımlandı ve son olarak 6 Mart 2020’de NEJM.org’da güncellendi.

Bu çalışmada kullanılan bilgileri toplama çabalarından dolayı tüm hastane personeli üyelerine (personelin tam listesi için Ek Ek’e bakınız) teşekkür ederiz ; Zong-jiu Zhang, Ya-hui Jiao, Xin-qiang Gao ve Tao Wei (Ulusal Sağlık Komisyonu), Yu-fei Duan ve Zhi-ling Zhao (Guangdong Eyaleti Sağlık Komisyonu) ve Yi-min Li, Nuo-fu Hasta verilerinin toplanmasını kolaylaştırmak için Zhang, Qing-hui Huang, Wen-xi Huang ve Ming Li (Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü); istatistik ekip üyeleri Zheng Chen, Dong Han, Li Li, Zhi-ying Zhan, Jin-jian Chen, Li-jun Xu ve Xiao-han Xu (Organ Arıza Araştırmaları Devlet Anahtar Laboratuvarı, Biyoistatistik Bölümü, Guangdong İl Anahtar Laboratuvarı sırasıyla Tropikal Hastalık Araştırmaları, Halk Sağlığı Okulu ve Güney Tıp Üniversitesi); Li-qiang Wang, Wei-peng Cai, Zi-sheng Chen (Guangzhou Tıp Üniversitesi Altıncı Bağlı Hastane) ve Chang-xing Ou, Xiao-min Peng, Si-ni Cui, Yuan Wang, Mou Zeng, Xin Hao, Qi -hua O, Jing-pei Li, Xu-kai Li, Wei Wang, Li-min Ou, Ya-lei Zhang, Jing-wei Liu, Xin-guo Xiong, Wei-juna Shi, San-mei Yu, Run-dong Qin, Si-yang Yao, Bo-meng Zhang, Xiao-hong Xie, Zhan-hong Xie, Wan-di Wang, Xiao-xian Zhang, Hui-yin Xu, Zi-qing Zhou, Ying Jiang, Ni Liu, Jing- jing Yuan, Zheng Zhu, Jie-xia Zhang, Hong-hao Li, Wei-hua Huang, Lu-lin Wang, Jie-ying Li, Li-fen Gao, Cai-chen Li, Xue-wei Chen, Jia-bo Gao , Ming-shan Xue, Shou-xie Huang, Jia-man Tang ve Wei-li Gu (Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü) veri girişi ve doğrulamasına adanmış olmalarından dolayı; Covid-19 hastalarını Çin genelinde kabul etmek için sertifikalı hastane sayısını sağlamak için Tencent (İnternet hizmetleri şirketi); ve verilerini analiz için bağışlamaya razı olan tüm hastalar ve hasta bakımının ön saflarında yer alan sağlık personeli.

Yazarlar

Devlet Solunum Hastalıkları Anahtar Laboratuvarı, Solunum Hastalıkları Ulusal Klinik Araştırma Merkezi, Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü, Guangzhou Tıp Üniversitesi İlk Bağlı Hastanesi (WG, WL, JH, RC, CT, TW, SL, Jin-lin Wang, NZ, JH, WL), Göğüs Tıp Onkolojisi (WL), Göğüs Cerrahisi ve Onkoloji (JH) ve Acil Tıp (ZL), Guangzhou Tıp Üniversitesi İlk Bağlı Hastanesi ve Guangzhou Tıp Üniversitesi (CL ) ve Guangdong Eyalet Tropikal Hastalık Araştırmaları Laboratuvarı, Biyoistatistik Bölümü Devlet Anahtar Laboratuvarı, Halk Sağlığı Okulu, Güney Tıp Üniversitesi (CO, PC), Guangzhou, Wuhan Jinyintan Hastanesi (ZN, JX), Union Hastanesi, Tongji Tıp Koleji, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi (Yu Hu), Wuhan Merkez Hastanesi (YP), Wuhan 1 Nolu Hastane, Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı (LW) Wuhan Hastanesi, Wuhan Pulm Onary Hastanesi (PP), Wuhan Bilim ve Teknoloji Üniversitesi’ne bağlı Tianyou Hastanesi (Jian-ming Wang) ve Huangpi Bölgesi (SZ) Halk Hastanesi, Wuhan, Shenzhen Üçüncü Halk Hastanesi ve Güney Bilim Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi ve Teknoloji, Ulusal Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Araştırma Merkezi (L. Liu) ve Hong Kong Üniversitesi-Shenzhen Hastanesi (K.-YY), Shenzhen, Sun Yat-sen Üniversitesi Beşinci Bağlı Hastanesi, Zhuhai (HS), Tıp Bölümü ve Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Kontrol Bölümü Terapötikler, Hong Kong Çin Üniversitesi, Shatin (DSCH) ve Mikrobiyoloji Bölümü ve Carol Yu Enfeksiyon Merkezi, Li Ka Shing Tıp Fakültesi, Hong Kong Üniversitesi, Pok Fu Lam (K.-YY), Hong Kong , Tıbbi YBÜ, Pekin Birliği Tıp Koleji Hastanesi, Pekin Birliği Tıp Fakültesi ve Çin Tıp Bilimleri Akademisi (BD) ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (GZ), Pekin, Bulaşıcı Hastalıkların Teşhisi ve Tedavisi için Devlet Anahtar Laboratuvarı , Ulusal Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Araştırma Merkezi, İlk Bağlı Hastane, Tıp Fakültesi, Zhejiang Üniversitesi, Hangzhou (L. Li), Chengdu Halk Sağlığı Klinik Tıp Merkezi, Chengdu (YL), Edong Sağlık Grubu Huangshi Merkez Hastanesi, A Hubei Politeknik Üniversitesi hastanesi, Huangshi (Ya-hua Hu), Changsha İlk Hastanesi, Changsha (J. Liu), Hainan Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi, Sanya (ZC), Huanggang Merkez Hastanesi, Huanggang (GL), Wenling Birinci Halk Hastanesi, Wenling (ZZ), Yichang Üçüncü Halk Hastanesi, Yichang (SQ), Bağlı Taihe Hastanesi Hubei Tıp Üniversitesi, Shiyan (J. Luo) ve Xiantao İlk Halk Hastanesi, Xiantao (CY) – hepsi Çin’de.

Dr. Zhong’a Devlet Solunum Hastalıkları Anahtar Laboratuvarı, Solunum Hastalıkları Ulusal Klinik Araştırma Merkezi, Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü, Guangzhou Tıp Üniversitesi İlk Bağlı Hastanesi, 151 Yanjiang Rd., Guangzhou, Guangdong, Çin veya en nanshan@vip.163.com .

Çin Tıbbi Tedavi Uzman Grubu Covid-19 çalışması için araştırmacıların bir listesi, NEJM.org adresinde bulunan Ek Ek’te verilmiştir.

Kategoriler
Gündem

Corona sonrası…

ABD yeniden açılabilir ama koronavirüs ile mücadele sona ermeyecek.

Ulusun kendisini böyle hazırlaması gerekiyor.

Birkaç ay ne kadar fark yaratıyor.

Ocak ayında ABD, yeni koronavirüs Çin’den yanarken Amerikan kıyılarına ulaşırken izledi. Şubat ayında, tanısal testlerin gerçekleştirilmesinde beklenmedik bir başarısızlık ve bilimsel uzmanlıktan mahrum kalmış bir yönetimin engellemesiyle, ülke pandemi sınırlarında yayılırken büyük ölçüde boşta oturdu. Mart ayında, virüs tehlikeli bir şekilde gerilmiş ince bir sağlık bakım sistemine birkaç eşzamanlı saldırı başlattığında, Amerika nihayet harekete geçti, iletim zincirlerini kesmek için ofisleri, okulları ve kamusal alanları çılgınca kapattı. Şimdi, Nisan ayında, Amerikan hastanelerinde viral ateşler arttıkça ve Amerikan evlerinde ateş büyüdükçe, ABD kendisini pandeminin yeni merkezi olarak sağlamlaştırdı – ülke diğerlerinden daha hazırlıklı olmalı, ancak şimdi dünyanın en kötü COVID-19 salgını burada.

Ne getirebilir? Yoksa Haziran mı? Görünüşte bu bitmez tükenmez baharın tehlikeli bir yaz mevsimine giriyor ne olur? İşler ne zaman normale dönecek ?

Seçenekleri sınırlıdır . Erken eylemsizlik ABD’yi çok fazla yeni vaka ve sadece bir başvuru ile terk etti: Kuşatılmış hastanelerin hastalara keskin bir giriş için gerekli çelik yapıları için yeterli zaman satın almak için bir sosyal medya. Bu fiziksel güç on strateji işe yarıyor, ama öyle Ekonomik Bir maliyetle süresiz Olarak sürdürülemez ki. Kısıtlamalar gevşediğinde, 30 Nisan’da yapacakları gibi, koronavirüs halinde Singapur, Çin ve kısa bir süre kısıtlayan diğer Asya ülkelerinde olacak gibi geri dönecektir.

Geçen ay yazımda gibi , tek geçerli son oyun, bir aşı üretilinceye kadar bastırılabilir koronavirüs ile köstebek patlatmaktır. Şansla, 18 ila 24 ay sürecek. Bu süre zarfında, yeni salgınlar ortaya çıkacaktır. Bu dönem hakkında çok şey belirsiz, ancak görüştüğüm düzinelerce uzman, hayatın tam olarak geri dönemeyeceğini kabul ediyor. Minnesota Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık epidemiyoloğu olan Michael Osterholm, “İnsanların bunun önümüzdeki birkaç hafta ile ilgili olduğunu anlamak düşünüyorum düşünüyorum. “Bu önümüzdeki iki yıl hakkında.” 

Pandemi bir kasırga veya orman yangını değildir. O değil Pearl Harbor veya 9/11 karşılaştırılabilir . Bu tür felaketler zaman ve mekan ile sınırlıdır. SARS-CoV-2 virüsü yıl boyunca ve tüm dünyada devam edecek. Edinburgh Üniversitesi’nde halk sağlığı uzmanı Devi Sridhar “Herkes bunun ne zaman sona ereceğini bilmek istiyor” dedi. “Bu doğru soru değil. Doğru soru şudur: Nasıl devam edeceğiz? ” 

I. Yeniden açılma

Kilitleme, yalnızca bir virüs diğer yollarla kontrol edilemeyecek kadar hızlı yayıldığı zaman kullanılacak son çözümün bir ölçüsüdür. Bu önlemi düzensiz de olsa uygulayan ABD şimdi biraz zaman aldı. Bu zamanı test ve tıbbi malzeme eksikliğini gidermek ve COVID-19’u kontrol etmenin ekonomik olarak daha az yıkıcı yollarını bulmak için kullanabilir. Yeterince desteklendiğinde, devletler kapsamlı kısıtlamalarını kaldırmaya başlayabilir ve gerçekten enfekte olmuş insanları bulmaya ve onlara yardım etmeye odaklanabilir. Ancak bu değişikliği yapmanın koşulları açık değil. Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nden Caitlin Rivers, “Modern zamanlarda daha önce böyle bir salgınla daha önce hiç karşılaşmadık, bu yüzden esnek olmamız gerekecek” dedi. “Gerçek bir oyun kitabı yok.”

Beyaz Saray, Washington Üniversitesi’nden ilk enkarnasyonunda, bir veya iki gün içinde bile ölüm oranlarını doğru bir şekilde tahmin edemediği için eleştirilen bir matematiksel modele dayanıyor gibi görünüyor. (Geleneksel modeller bir hastalığın sanal topluluklara nasıl yayıldığını simüle ederken, bu sadece ABD’deki ölüm sayılarına ve diğer ülkelerdeki ölüm oranlarına dayalı tahminler yaptı.) “Hava tahminleri yaparken veya kasırgalar için plan yaparken, bir şeye dayanarak, ”dedi Florida Üniversitesi’nden bir istatistikçi olan Natalie Dean. Alternatif modeller inşa ediliyor, ancak bu arada, pandeminin mevcut aşamasının ne kadar süreceğini doğru bir şekilde tahmin etmek zor.

Kesin olmayan bir şekilde, Obama yönetiminin bir onkoloğu ve eski danışmanı Ezekiel Emanuel liderliğindeki bir grup sağlık uzmanı, evde kalma talimatlarının en az 20 Mayıs’a kadar devam etmesi gerektiğini savunuyor. eski FDA komiseri, devletlerin kısıtlamalarını ancak art arda 14 gün boyunca yeni dava sayısı düştükten sonra gevşetmeleri gerektiğini öne sürüyor. Şu anda ABD hala her gün yaklaşık 30.000 yeni onaylanmış vakanın ortalamasını almaktadır. Gottlieb’in yol haritasında ortak yazar olan Rivers “Benim fikrim köşeyi dönemediğimiz” dedi.

Her iki grup da, sosyal uzaklaşma hakkındaki yönergeleri gevşetmeden önce ABD’nin acilen virüsü test etme ve yeterli kaynakları olan hastaneleri yerleştirme yeteneğini genişletmesi gerektiğini kabul ediyor. Bu öneriler mantıklı, ancak ABD’nin erken eylemsizliği nedeniyle kaybettiği zemini geri kazanabileceği beklentisine bağlılar. Yapamayabilir.

Seçenekler, ABD özel şirket ve akademik kuruluşların kesinlikle kesinlikle eskisinden daha fazla insanı test ediyor . Atlantik’in öncülüğündeki gönüllü işbirliği COVID İzleme Projesi’ne göre, geçtiğimiz hafta boyunca her gün yaklaşık 145.000 kişi test edildi . Abbott Laboratories’in 15 dakikadan daha kısa sürede sonuç verebilen yeni, hızlı testi sayesinde bu rakamlar daha da artmaktadır. Ancak test ettikleri arttıkça salgın da arttı. Meslektaşlarım Robinson Meyer ve Alexis Madrigal’in bildirdiği gibi, özel laboratuvarlar yerine getirebileceklerinden daha fazla sipariş aldı ve büyük birikmiş işler yaşıyorlar . Test talebi, gerçek enfeksiyonların artması ve Donald Trump’ın testin artık bir sorun giderme halka doğru bir şekilde güvence altına almasıyla arttı. Kelly Wroblewski, “Net kazanç henüz orada değildi” dedi.          

Bu sorunlar bir araya getiren test fırsatları, halihazırda düşük olan ve pandemi yayıldıkça daha da azalmakta olan aynı kimyasal bileşenlere güveniyor. “Bu materyalleri almaya çalışmak dolar ve gönderilenlerle ilgili değil; bu fizikle ilgili, ”dedi Osterholm. “Sadece sadece satın alamazsınız. Onları yapmak zaman alıyor. ”Açık olmak gerek, virüsün nerede olduğuna bakın ve yeterince hazırlanmak için testin çok önemli olduğu düşünüyor . İdeal bir gerçeklikte, testler kapsamlı bir şekilde içerir. Ancak bu gerçekte, Osterholm, küreselizin küresel talebi karşılayabilmesinin birkaç ay sürebileceğini belirtti. Wroblewski, yaz boyunca ABD’nin “hastalanan herkes bir teste tabi tutulacağı ve onun vakayı laboratuvar teşhisi ile sayabileceğimiz” hayalini terk etmek gerekiyor.

Önemli tıbbi ilaç da tükeniyor. Bir Minnesota Üniversitesi analizine göre, kritik bakımın temel parçaları olan 156 ilacın yaklaşık yüzde 40’ı sınırlı hale geliyor. Bunların başında Çin’i, İtalya’yı (sert isabet alan bölgesi) veya Hindistan’ı (birkaç ihracatı durduran) içeren tedarik zincirlerine sahiptir. Bu zincirler, şimdi kuru çalışır durumda. Nada Sanders, “Orta dönem özellikle tehlikeli olacak” dedi. “Küresel talep o kadar yüksek ve arz o kadar geride ki yeterince rampa öngörmek çok zor.”  

Astım inhalerinde kullanılan ilaç olan albuterol azdır. COVID-19 hastalarını kontrol sekonder bakteriyel enfeksiyonları kontrol eden antibiyotikler tükenmektedir. Hastaları ventilatörde tutmak için gerekli olan temel ağrı kesiciler ve yatıştırıcılar tükenmektedir. Trump’ın ıyı bır kanıt eksikliğine Rağmen tekrar tekrar COVID-19 tedavisi Olarak Lanse Ettiği ilaç Olan hidroksiklorokin, lupus artriti ettik Olan buna Bağlı Olan ettik KİŞİLERİN aleyhine. Esther Sağlık ve Bilim Üniversitesi acil doktoru Esther Choo, “Hastalara verdiğimiz her şeyi gibi, eksik tedarik ediyoruz” dedi. “Şimdi yedek ilaçları bulmak için uğraşıyoruz ve bunlardan da tükeneceğiz.”   

Bu arada hastaneler hala mücadele ediyor . Orada yeterli maskeleri olmayan bu vantilatörler çalışmasına nefes alamaz hastalar, veya solunum teknisyeni ve hemşire oksijen vermek etmek ve yeterli koruma personeline önlük, vantilatörler. Bunalmış ve korunmasız, doktorlar ve hemşireler hastalanıyor. Michigan’da, bir hastanede 700’den fazla çalışan koronavirüs için pozitif test etti; diğerinde ISE 1500 kışı tutarlı semptomlarla işsiz . Hastaneler şimdi emekli hekimleri geri getiriyor, tıp öğrencisi erken mezun olur ve ortopedi uzmanlarını ve dermatologları koronavirüs dalgalanmasına yardımcı olmak için acil servislere yeniden görevlendiriyor.          

Yaz aylarinda vakalar azalsa safra, bitkin sağlık çalışanları, pandemi nedeniyle ertelenen, kalp için yardım almayi geciktiren insanları tedavi eden ameliyatları yakalamak zorunda kalacaklar.

Sorunlar , kanserler ve diğer acil durumlar

Choo, “Hastalar gerçekten görülmesi gereken sağlık endişelerini ortadan kaldırıyor ve hastalanıyorlar” dedi. Eğer salgın sonbaharda geri tepirse, sağlık amaçlı yaz mevsimine girmeden selamlamak gerekir. Hastane afet seçenekleri “hepsi oldukça hızlı bir şekilde biten tek bir ayrık olaylarda yapılandırılmıştır” dedi Choo. “Hastalıklarımızın kekemeliğini beklemiyoruz.”  

Bu sorun – devam eden test çöküşü, kurutma tedarik zincirileri, hastaneler üzerinde durmak bilmeyen baskılar – ülkeyi yeniden kullanma konusundaki sabırsızlığı azaltmaktadır. Her şeyin kontrol altında olduğu ve düzenli yaşamın güvenli bir şekilde devam edebileceği açık bir an olmayacak. Safra, pandeminin zorlukları devam edecek ve otomatik olarak kendiliğinden düzelmeyecektir. ABD, koronavirüs kapısını çalıyorsun ne tahmin tahmin edemedi. Bu hatayı tekrar yapmayı göze alamaz. Bahar bitmeden, yaz ve sonbahar için bir plana ihtiyaç vardır.

II. Yeni bir kalibrasyon

ABD’yi yavaş ve metodik olarak yeniden açmak için iyi bir neden var. Salgın ilk vurduğunu, ofisleri kapatın, okulları kapatın, kitle toplantılarını yasaklamak, evde kalmak emirlerini uygulamak gibi çok çeşitli sosyal mesafeli faaliyetleri ani bir paniğe kapıldı. Hızlı dağıtım gerekliydi, ancak hangi önlemlerin gerçekten önemli olduğunu bilmeyi zorlaştırdı. Ön planda birkaç ay bunu öğrenme fırsatları sunmaktadır. Topluluklar kısıtlamaları yavaş yavaş gevşetebilir ve virüsün kaynamaya devam edip etmediğini veya kaynamaya dönüp dönmediğini gözden geçirin. Virüs geri döndü, siyasi liderler hangi kolların çevrelenmesinden daha bilinçli kararlar verebilecek. Jessica Metcalf, “Bunu anlamak için elimizden gelen her şeyi atmalıyız” dedi.

En önemli eksik bilgi parçası ve dramatik biçimde şekillendiren şey, insanların hangi oranına gerçekten bulaştığıdır. Şimdiye kadar, ABD’de 576.000’den fazla teyit edilmiş vaka var. Ancak, test eksikliği ve hafif veya değişken olmayan semptomların bulunduğu bilinmeyen oranı arasında, gerçek vaka sayısı kimsenin tahminidir.

Öğrenmenin kolay bir yolu var. Birisi enfekte olduğunda bağışıklık sistemi virüsü tanıyan (ve umutla nötralize eden) antikor adı verilen savunma molekülleri içindir. Bu antikorlar enfeksiyon temizlendikten sonra dayanır ve teorik olarak bir dereceye kadar kalıcı bağışıklık sağlamlaştır. Bilimsel, bu tür antikorları serolojik testler olarak bilinen yöntemlerle tespit ederek, geçtiğimiz aylarda kaçının enfekte olduğunu belirleyebilirler. (Serolojik testler, şu anda kimin enfekte olduğunu bulmak için koronavirüsün genetik materyalinin parçalarını farklılaştırıcı test testlerini farklıdır.) Bu tür “serosurvey’ler” devam ediyor ve ön neden olduğu çıkarken, henüz net bir resim çizmiyorlar. Şubat ayinda ülkenin salgınının sıcak noktası haline gelen bir Alman kasabasında insanların yaklasik yüzde 15’i enfekte oldu.

ABD’nin yüzde 20’sinin enfekte olduğu ortaya çıkarsa, bu, koronavirüsün bilim adamlarının neden olacağından daha bulaşıcı ancak daha az ölümcül olduğu içindir gelir. Aynı zamanda, lütfen makul bir bölümde. ABD’nin bir aşı beklemesi gerekmeyebilir. Bu oran yavaş ve güvenli bir şekilde birçok bağışıklığı için gerekli düzeye yükseltilebilirse. İşte birlikte, nüfusun sadece yüzde 1 ila 5’i enfekte olmuşsa – sizin araştırmacının daha hoş olduğunuzu görecek aralık – bu “bu gerçekten yıkıcı bir virüstür ve gerçek nüfus bağışıklığı oluşturmadık” diye gelir. Harvard’da bir epidemiyolog ve immünolog. “O zaman nasıl ilerleyeceğimiz konusunda sıkıntılı durumdayız.”

İyimser senaryoda safra, normalliğe hızlı ve ekranda bir şekilde geri dönüş tavsiye edilmez. Kötümser senaryoda safra, jel olduğu salgınları kontrol etmek hala mümkün olmalı, ancak sadece muazzam bir halk sağlığı çabasıyla . Epidemiyologların, COVID-19 benzeri semptomları olan, karantinaya yakalanmış olduğu olan herkes üzerinde teşhis testleri yapması, hastaların geçen hafta içinde temas ettikleri. Bunlar halk sağlığında standart sütunlarıdır, ancak koronavirüsün semptomlara neden olmadan günlerce yayılma kabiliyeti nedeniyle karmaşıktır. Enfekte olan her insanın çeşitli potansiyel teması vardır ve bilmeden çoğunu enfekte olduğu olabilir. 

Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nden Crystal Watson, “Yakın zamanda işsiz olan insanlar getirmek için bir fırsat olabilir – onların normal işlerini yapma bir savaş zamanı çabası” dedi.   

Yakın testte göründüğü gibi yeterli test yoksa, sağlık görevlileri dikkatlerini kavrama benzeri semptomlarda ani artışlara veya kalabalık hastane otoparkı ve restoran iptalleri gibi daha az ortodoks göstergelere odaklamaya odaklanabilirler. Daha tartışmalı olarak, gösterilen cep telefonu aktivitelerini bölgedeki diğerleriyle karşılaştırarak enfekte olmuş bir kişinin kontaklarını hızlı bir sekilde izleyebilirler. Güney Kore ve Singapur’un gösterdiği gibi, bu uygulamanın altında işe yarıyor. Kuşkusuz gizlilikle Ilgili endişeleri dile getiriyorlar, ancak meslektaşım derek Thompson’ın iddia ettiği gibi “Güncel kabusumuzla karşılaştırıldığında, gizliliğimizi Stratejik olarak feda etmek diğer özgürlükleri korumanın en iyi yolu olabilir.”       

ABD koronavirüsü izleme konusunda daha iyi hale geldiğinde, sosyal mesafeyi daha esnek ve hassas bir şekilde kullanır. Harvard’da bulaşıcı bir hastalık düzenleyici olan Stephen Kissler, COVID-19 sayılarının gece hava raporunda yer alabileceğini söyledi. “Şehirlerin bir kasırga çarpıntı birkaç gün önce tahliye emirleri çıkarması gibi, yoğun bakım ünitemizi bunaltmakla tehdit edecek eşik değere ulaşmadan birkaç gün önce mesafeli emirler mümkünler” dedi.

Yine de çok zeki olmaya çalışma riski var. Princeton’dan Dylan Morris, katlanan büyüyen salgın hastalıkların kontrol edilmesinin sadece daha zor değil, aynı zamanda daha riskli olduğunu belirtiyor. Birleşik Krallık’ın geçen ay öğrendiği gibi, eylemdeki küçük gecikmelerin büyük sonuçları olabilir. İngiliz hükümeti, COVID-19’un yayında dikkatle ilgili anlarda sosyal kısıtlamalar uygulayarak tam olarak kontrol edebileceğine inanıyordu. Onun kibir vakalarında önemli bir artışa neden oldu. ABD pandemiyi yavaşlattığına göre, sosyal mesafeleri hafifçe hafifletmek için daha güvenli kullanabileceğiniz savunuyor, Morris, küçük yanlış adımların felaket olabileceği her zamanki gibi işe geri dönmekten daha güvenli olacak savunuyor. “Kısıtlamalar nasıl kaldırdığımız konusunda şüpheliysek, asla kilitlenmeye geri dönmek zorunda kalmayabiliriz” dedi.   

Evde kalma emirleri ilk önce yükselebilir ve arkadaşlarınızla aileniz tekrar birleştirebilir. Küçük renklerde kısıtlamalarla yeniden açılabilir: Ofisler vardiyalarla çalışabilir ve hala tele-çalışmaya dayanabilirken, restoranda ve barlar tablolarında daha fazla alan yaratıyor. Araştırmacılar için virüsü gerçekten yayıp yaymadıklarını belirledikten sonra okullar yeniden başlayabilir.

Saf konuştuğum uzmanların hiçbiri kalabalık kamusal alanların geri dönüşü olmaya uygun olmadığını. Yapılacak Gottlieb’in yol haritası, sosyal toplantıların 50 veya daha az kişi ile sınırlandırmayı önermektedir. Bu özellikle büyük şehirlerde zorunlu düzenleme: Ortalama bir Manhattan caddesi veya metro aracı, toplu bir toplantının karşılığıdır. Başka düzenlem konserler, konferans kampları, yaz kampları, siyasi mitingler, büyük düğünler ve önemli spor etkinlikleri. Harvard’ın iç hastalıkları uzmanı ve halk sağlığı uzmanı Ashish Jha “Fenway Park’a gidecek ve 30.000 hayranla birlikte oturan insanların hayal ediyorum.Bu zor. Kesinlikle kötü bir fikir.” dedi. “Bu Amerika’da normal bir yaz gibi görünmeyecek.”

III. Takviye kuvvetler

COVID-19 tehdidini makul bir şekilde azaltıyor. Bunların en basiti yüz maskesi. Tıbbi maskeler hala yetersizdir ve sağlık çalışanlarına ayrılır. Ancak ev yapımı alternatifler , sağlıklı bir şekilde yapılandırmaya önizleme daha az koronavirüsün yayı yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve daha bilmeden hasta olduğu durdurabilir . Bu ayın başlarında yazdığım gibi, maskeler kalkanların yanı sıra sembollerdir . Doğu Asya ülkelerinde, yurttaşlık bilincini ve vicdanlılığı ifade ederler. Batı ülkelerinde kullanımları büyüdükçe, toplumun toplu olarak ciddi bir tehdide karşı hareket eden mesajını gönderebilirler.    

Yeni koronavirüs için etkili tedaviler, jel etkili salgınların sokmasını da engelleyebilir. Gibi meslektaşım Sarah Zhang raporları , “100’den fazla mevcut ve deneysel ilaçların COVID-19 karşı test ediyoruz.” Ancak bunların dışında antibiyotiklerin bakteriyel enfeksiyonlar için olabileceği şekilde kesin bir tedavi olması pek olası değildir. Bunun nedeni virüslerin bakterilerden daha basit olması ve sömürülmesi gereken daha az güvenlik açığı içindir. Virüsler aynı zamanda bakterilerin hücreleriimizi gerçekten yok etme olasılığı daha yüksektir; semptomlar ortaya çıkarında, virüsler açar tersine çevrilemeyen çok fazla doku hasarına neden olur. Ve sitokin fırtınalarını tetikleme sorunlarıları daha fazladır – bağışıklık sisteminden temizlemeye çalıştıkları enfeksiyonlardan daha fazla hasara neden olan kitlesel aşırı tepkiler. Ulusal Güvenlik Konseyi’nin pandemi hazırlık hazırlık bürosunda görev yapan ve 2018’de Luciana Borio, bir doktor olan Luciana Borio, “Bir terapinin sadece destekleyici tıbbi bakımın bel kemiğine göre artımlı faydalanabilecek muhtemeldir” dedi. Tamiflu, kavrama enfeksiyonlarını sadece bir veya iki gün kısaltır ve semptomlar ortaya çıkmadan veya kısa bir süre sonra alınabilir en iyi sonucu verir. Koronavirüs tehdidini tamamen kaldırmaz.

Daha gerçekçi olarak, tedaviler kritik hastalara daha iyi hayatta kalma şansı verebilir veya erken belirtileri vardır. Her ikisi de önemli bir kazanç içindir. Jha, “İnsanlar evde küstah hissediyorsa ve [bir anti-COVID-19 ilacı] hastaneye yatış riskini yüzde 20’den yüzde 10’a düşürebilirse, bu büyük bir evde koşmak gibi hissedecektir.

Antiviraller olmadan bile, birkaç COVID-19 hastası kendi kendine iyileşir. Koronavirüse karşı kalıcı bağlanma kazandıran antikorları tutarlarsa, çalışmak, sağlık çalışanlarını kullanırken veya yaşlılara ve diğer savunmasız gruplara bakmak serbest olabilirler. ABD de Dahil olmak Üzere birçok Ülke, seroloji testleriyle Bağışıklık bireylerini tanımlamayı ettik statülerini sarı humma aşılamasından Sonra Verilen sarı karta benzeyen “ Bağışıklık Pasaportu ” ile teyit etmeyi umuyor. Ancak böyle bir sistemden önemli sorunla karşı karşıyadır.   

Birincisi, antikorlar virüsleri nötralize etmede her zaman etkili değildir. Koronavirüsü bir araba olarak hayal edersiniz, bir antikor lastiklerini kesebilir veya sadece sileceklerini patlatabilir – ve basit seroloji testleri hangisini söyleyemez. İkincisi, antikorlar doğru tür olsa bile, hiç kimse bağışıklık kazandırmak için hangi konsantrasyona ihtiyacınızı bilmiyor. Northeastern Üniversitesi’nden Sam Scarpino, “100 yılı aşkın süredir okuduğumuz hastalıklar için safra, boğmaca gibi, yine de maruz kaldığınızı hangi antikor nedenleri korunacağınızı göstereceğimizi bilmiyoruz” dedi. bulaşıcı hastalık dinamiklerini inceler. Bunu öğrenmenin tek yolu uzun çalışmalar yapmaktır.

Üçüncüsü, yeni koronavirüs için serolojik testler bireyler için derinden yanıltıcı olabilir. Cellex tarafından üretilen testi düşünün. Şimdiye kadar FDA’nın acil kullanım yetkisi olan tek bir test . Test, yeni koronavirüse karşı antikorları olan 95.6 bu antikorları olmayan antikorlar için kullanılır. Bu rakamlar kulağa hoş geliyor, ancak Amerikalıların sadece bir azınlığına enfekte olsaydı, test gerçek olanlardan çok daha yanlış pozitif geri dönecekti. Bu şekilde ifade edin: ABD’nin yüzde 5’i enfekte olmuşsa kabaca ikide birdir ve sadece yüzde 1’i enfekte olmuşsa altıda birdir. Bilim adamları bir popülasyondaki bağışıklığı değerlendirmek için serolojik testler kullanırlarsa bu hataları düzeltebilirler, ancak kişi bazında çok daha zordur. 

Son olarak, diğerleri karantina altındayken çalışma yeteneği gibi özel statü veren herhangi bir sertifika, kullanıcıların kasten kullanabilmek veya sistemi taklitlerle oynamaları için teşvikler yaratacaktır. Bağımlı pasaportları, Alexandra Phelan, haksız yere “sosyal mesafeye uymayan ve erken hastalanan bireyleri destekleyecek” dedi. Sharon Abramowitz, “Bazı insanların vatandaş olma hakkına ve diğerlerinin vatandaş olma hakkına devam edebileceği bir orta nokta olacağı fikri etkili bir apartheid sistemidir” dedi. “Bu bir toplumda çok sorunlu olmalı.” Tarih endişe duyuyor: 19. yüzyılda sarı humma Amerikan Güneyine çarptığında , “ immüno ayrıcalık” yenilerini yaratırken mevcut ayrımcılık biçimlerini kötüleştirdi. 

Pasaportlar ve antikor testleri bir yana, COVID-19’dan iyileşen birinin tekrar enfekte olma olasılığından daha düşük maliyetli varsayım mantıklıdır (bir süre için hala belirsizdir). Harvard immünolog Mina, “Ama o virüsü başkasına getirmeyeceğini varsayamayız,” dedi. “Bu işverenin sadece antikor sahibi olmanın veya enfekte olmanın işe geri dönmenin iyi olacağı göründüğünden endişe ediyorum.” Yanlış bir güvenlik duygusu, özellikle insanlar bağışık olduklarına dair yanlış inançla ilgili sosyal mesafeli emirleri görmezden gelirse, virüsün geleceği dalgalanmalar arasında yayılan hızlandırılabilir.

Bu sorunlar aşılabilir olabilir. ABD hala bilimsel ve biyomedikal bir güç merkezidir. COVID-19’u kontrol etmenin en akıllı yollarını bulmak için devasa, eşgüdümlü, hükümet tarafından yönetilen bir inisiyatif gereklidir. Böyle bir program ayakta değil. Eski Trump ve Obama dönemi yetkilileri hakkında görüşler yayınladılar. Elizabeth Warren üçüncü tekrarında . Ancak Beyaz Saray’ın ya bir stratejisi yok ya da ifşa etmemeyi seçti.

Birleştirici bir vizyon olmadan, valiler ve belediye başkanları salgının kendileri ile başa çıkmak zorunda kaldılar . Tuhaf bir şekilde, devletler için ve federal hükümete karşı değerli malzemeler için teklif veriyorlar. Altı eyalet hala herhangi bir evde kalma kararı vermezken, Florida gibi geç kalanlar ülkenin geri kalanında tohumlanmış enfeksiyonlara sahip olabilir . Küresel Kalkınma Merkezi’nden Jeremy Konyndyk, “Bir pandemi ile mücadele için patchwork yaklaşımı çok endişesinden” dedi. “Bu, parçalarının toplamından daha az bir yanıt için bir reçete.” Bazı devletler kendi koordine gruplarını oluştururken, Konyndyk’in başkalarını kullanarak ilgili endişesi, en yetenekli devlet liderlerinin safra federal koordinasyon olmadan yapabileceklerinin sınırlarının olduğu. Minnesota Üniversitesi epidemiyoloğu Osterholm, “Neredeyse sürgünde ulusal koordinasyon gerekliliğini üstlenebilecek bir halk sağlığı hükümeti tasarlanacaktır” dedi.

Bu sorumluluk tipik olarak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine düşer, ancak garip bir şekilde sessizdir . Neredeyse bir aydır CDC liderleri basın toplantılarından yoksun ve destekçileri itibarının zedelendiğinden korkuyorlar. Yerel liderler, lütfen en iyi halk sağlığı kurumuna danışmadan yüzlerce halk sağlığı kararı veriyor – bu parkı kapatmalı mıyız ya da o plajı açmalı mıyız? Jha, normalde CDC’yi çalacak belediye başkanlarından ve valilerden gelen aramaları düzenli olarak söyledi. “İnsanlar uzmanlık için nereye başvuracaklarını bilmiyorlar” dedi. 

IV. Dayanıklılık

Vietnam Savaşı altında Amiral Yardımcısı James Stockdale, bir Hanoi hapishanesinde yedi yıl işkence gördü. Deneyimi hakkında sor, iyimser hapishane arkadaşlarının bir süre sonra serbest bırakılması için hayali bir oğul teslim tarihini geçtikten sonra sonuçta kırıldığını kaydetti. Bunun yerine Stockdale’in stratejisi , gerçekçiliğe – “ne olursa olsun, acımasız gerçeklerle yüzleşerek başlar için disiplin – hakim olabileceğini mutlak, sarsılmaz bir inanca duyulan ihtiyaç” dedi .

2018’de, ABD’nin bir sonraki salgına hazır olup olmadığı hakkında yazarken, panik ve ihmal döngüsüne sıkışmayı belirttim. Her yeni hastalığında için yükselir, ancak tehdit sona erdiğinde gönül rahatlığına yerleşir. COVID-19 ile ABD’nin ihmal safhasına girebileceğinden korkuyorum. Mevcut kapanma eğriyi düzleştirmeyi, sağlık bakım koruması korumayı ve ölümleri en aza indirmeyi başarırsa, bir aşırı tepki gibi hissedilir . Çelişkiler, azaltılmış bedeninizde kullanılan panonun gereksiz olduğunu ve halkın yanlış yönlendirildiğini iddia edecekler. Bazıları bunu zaten söylüyor .

Diğerleri sorumluluğu hakkında liderlerinden ve kurumlarından yönlendirecektir. Texas State Üniversitesi’nde antropolog olan Emily Brunson, “ABD’de, kötü koşullarınız varsa sizin hatanız nedeniyle neoliberal perspektiften gelen çok sayıda kurbanı suçluyor” dedi. Virüs, evden çalışma ayrıcalığına sahip olmayan, ancak yine de mesafelendirmediği için utanacak düşük gelirli işlerde çalışan orantısız bir şekilde öldürüyor . Virüs, sağlığı yüzyıllarca yapısal ırkçılıkla zaten yaşlı insanların daha özgür olması için orantısız bir sekilde öldürüyor .     

Bu olursa, panik ihmal döngüsü kaçınılmaz olarak devam ediyor. ABD, sağlık sistemindeki sistemik başarısızlıkların bu kadar çok vatandaşın nasıl savunmasız kaldığını yeniden inceleme ya da başka bir yeniden dirilişe yol açabilecek önlemleri uygulama şansını kaçıracak. Yine aynı lanet virüs tarafından dövülecek ve daha ciddi kilitlenecektir sürüklenecek. İnsanlar yorulacak. Uyum düşer. Millet, salgına karşı en etkili silahını kaybedecekti – vatandaşlarının herkes uğruna bireysel fedakarlık yapma istekliliği. Phelan, “geçmiş salgınlardan halk sağlığı tepkilerini suçlamak için, damgalanmayı sürdürdüğünü ve toplumu kırılır biliyoruz” dedi. “Karşılaştığımız maraton için dayanışmaya ihtiyacımız var.” 

Harvard hastalığı modelleyicisi Kissler, önümüzdeki aylarda “kamu ruhunda COVID’i normalleştirmek ve bunun günlük yaşamımızın bir parçası üzerinde güçlendirmek” lazım. “Konuştuğum pek çok insan bu düşüncede dehşete düştü. Hızlı ve kararlı bir ‘zafer’ için susadık. Ama Londra’daki insanlar bombalanan binaların arka planına karşı işyerinde, evrak çantalarında yürürken II. Dünya Savaşı’ndan görüntüler hatırlattı. Dünya kaosuyla ve kendi ölüm oranımızla daha fazla barış yapmayı öğrendiğimiz için tarihte benzer bir dönem için hazır olduğumuzu düşünüyorum. ”

Bu tür psikolojik dayanıklılık, normallik dönemlerinde marjinalleştirilen ve şu anda pandemiden en fazla risk altında olan büyük insan gruplarında zaten var. Gerekli, yaşlı insanlar en çok korunmaya ihtiyaç duyan savunmasız bir grup olarak seçilmiştir. Ancak Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde tıbbi antropolog olan Monica Schoch-Spana, “yaşlı insanlar çok şey yaşadı – sivil haklar hareketi, kadın hareketi, Soğuk Savaş” dedi. “Onlar, büyük trajediler ve ayaklanmalarla nasıl başa çıkacağınıza dair hikayeleri dolu kültür sahipleri.”

Engelliler Topluluğu, ayrıca, sağlıklarının tehlikede olduğu, etik değerlerinin söz konusu olduğu bir zamanda, engellenen insanların “Eski Normal” – mekânsal hapsi, öngörülemeyen gelecekleri, sosyal mesafe gibi yeni bir normalle mücadele ettigini belirtti. Virginia Tech’ten Ashley Shew, “Uzaktan nasıl toplum yapılacağını ve yataktan nasıl organize edeceğiniz biliyoruz,” dedi. “Bu büyük boşluğu hissetmek yerine sosyal hayatımız kökten değişmedi.” Engelliler bilim adamları “belirsizlik zamanı ” hakkında yazmışlardır – belirsizlikten kullanın zaman işleyişine karşı esnek bir tutum. “Takvime girdiğim her şeyi aklımda bir yıldız var,” dedi Shew.

“ Belki olacak, belki olmayacak, bir sonraki kanser taramam ya da vücudumda nelerden bağlı. Daha kısa artışlarla ölçtüğümde, onun zamanını farklı bir şekilde planlamanız bu dünyada yaşıyorum. ”

ABD’nin geri kalanı aynı huzursuzluk sürekliliğine sahip olan için, ne zaman normale dönelim? Bu görünüm, farklı Amerikalıların normal olarak deneyimledikleri şeydeki muazzam farklılıkları görmezden geliyor. Daha adil ve daha az savunmasız bir toplumun neye benzeyebileceğini yeniden öngörmek için nadir bir fırsat boşa harcar. Koronavirüs tehdidinin devam eden doğası üzerine parlar. Geri dönüş yok. Tek çıkış yolu – çalkantılı bir baharı geçtikten sonra, alışılmadık bir yaz boyunca ve ötesinde huzursuz bir yıl.

Bu görünüm, farklı Amerikalıların normal olarak deneyimledikleri şeydeki muazzam farklılıkları görmezden geliyor.