Kategoriler
Gündem

Canlı Anlatım| Dünya ve Türkiye’de Covid-19 ile ilgili son durum: Vaka sayısı 5 milyona dayandı

Euronews’den: Canlı Anlatım| Dünya ve Türkiye’de Covid-19 ile ilgili son durum: Vaka sayısı 5 milyona dayandı

Dünya genelinde koronavirüs (Covid-19) vaka sayısı 4 milyon 800 bini geçerken can kaybı 316 bini aştı.

Salgından en fazla etkilenen ABD’de vaka sayısı 1 milyon 527 bine yükselirken can kaybı 90 bini, iyileşen sayısı ise 346 bini aştı.

  • Türkiye’de vaka sayısı 149 bin 435 olurken Covid-19 nedeniyle hayatını kaybedenlerin sayısı 4 bin 140’ı buldu.
  • İngiltere’deki can kaybı 34 bin 636’ya, toplam vaka sayısı ise 243 bin 303’e çıktı.
  • İtalya’da ise Covid-19 nedeniyle hayatını kaybedenlerin sayısı 31 bin 908’e, toplam vaka sayısı ise 225 bin 435’e yükseldi.

İşte Türkiye ve dünya genelindeki son

https://tr.euronews.com/2020/05/18/canli-anlatim-dunya-genelinde-covid-19-vaka-sayisi-5-milyona-yaklasti

Kategoriler
Gündem

Türkiye’de Covid-19’u yenenlerin sayısı 90 bini geçti, bugün 47 can kaybı var

Euronews’den: Türkiye’de Covid-19’u yenenlerin sayısı 90 bini geçti, bugün 47 can kaybı var https://tr.euronews.com/2020/05/10/turkiye-de-covid-19-u-yenenlerin-say-s-90-bini-gecti-bugun-47-can-kayb-var

Türkiye’de son 24 saatte Covid-19 nedeniyle 47 hayatını kaybetti, bin 542 yeni vaka tespit edildi. Hastalığı yenenlerin sayısı 90 bini geçerken, toplam can kaybı da 3 bin 786’ya yükseldi.

Sağlık Bakanı Fahrettin Koca

Sağlık Bakanı Fahrettin Koca Covid-19 salgınıyla ilgili son 24 saatte elde edilen verileri sosyal medya hesabından paylaştı. Bakan Koca, “Bu tabloyu 83 milyon birlikte değiştirdik. Tedbirlere ısrarla uyarak! Mücadelemizi ciddiyetle, hiç gevşetmeden sürdürelim. İyileşen hasta sayımız yakında 100 bin kişiyi bulacak. Vefat sayımız, vaka sayımız gittikçe azalacak. Biraz daha özveriye değmez mi?” dedi.

Yoğun bakımda tedavi gören vaka sayısı bin 154’de düşerken solunum cihazına bağlı hasta sayısı da 598’e geriledi.

Kategoriler
Gündem

Coronavirüs klinik özellikleri

Kısaca

Arka planı

Wuhan şehrinde koronavirüs hastalığı 2019’un (Covid-19) ortaya çıktığı ve Çin’e hızla yayıldığı Aralık 2019’dan bu yana, etkilenen hastaların klinik özellikleri hakkında verilere ihtiyaç duyulmaktadır.

Yöntemler

Laboratuvar onaylı Covid-19 olan 1099 hasta ile ilgili verileri 30 Ocak, özerk bölge ve anakara Çin’deki 552 hastaneden 29 Ocak 2020’ye kadar çıkardık. Birincil bileşik son nokta yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edildi. mekanik havalandırma veya ölüm kullanımı.

Sonuçlar

Hastaların ortanca yaşı 47 idi; Hastaların% 41.9’u kadındı. Birincil kompozit sonlanım noktası,% 5.0 yoğun bakım ünitesine başvuran,% 2.3’ü invaziv mekanik ventilasyon uygulanan ve% 1.4’ü de dahil olmak üzere 67 hastada (% 6.1) meydana geldi. Hastaların sadece% 1.9’unda yaban hayatı ile doğrudan temas öyküsü vardı. Wuhan sakinleri arasında,% 72.3’ü Wuhan sakinleriyle temas kurdu,% 31.3’ü şehri ziyaret etti. En sık görülen semptomlar ateş (yatışta% 43.8 ve hastanede yatış sırasında% 88.7) ve öksürük (% 67.8) idi. İshal nadirdi (% 3.8). Ortalama kuluçka süresi 4 gündü (çeyrekler arası aralık, 2 ila 7). Başvuruda, zemin bilgisayarlı opasite göğüs bilgisayarlı tomografisinde (BT) en sık rastlanan radyolojik bulgu idi (% 56.4). Şiddetli hastalığı olmayan 877 hastanın 157’sinde (% 17.9) ve şiddetli hastalığı olan 173 hastanın 5’inde (% 2.9) radyografik veya BT anormalliği saptanmadı. Başvuruda hastaların% 83.2’sinde lenfositopeni mevcuttu.

Sonuçlar

Mevcut salgının ilk 2 ayında Covid-19, Çin’in her yerine hızla yayıldı ve değişen derecelerde hastalıklara neden oldu. Hastalar sıklıkla ateşsiz başvurdu ve çoğunda anormal radyolojik bulgu yoktu. (Çin Ulusal Sağlık Komisyonu ve diğerleri tarafından finanse edilmektedir.)

Aralık 2019’un başlarında, Hubei eyaletinin başkenti Wuhan’da, bilinmeyen ilk pnömoni vakaları tespit edildi. Patojen, halihazırda SARS-CoV ile filogenetik benzerliğe sahip olan ciddi akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) olarak adlandırılan yeni bir zarflı RNA betacoronavirus olarak tanımlanmıştır. Enfeksiyonlu hastalar hem hastanelerde hem de aile ortamlarında belgelenmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) yakın zamanda koronavirüs hastalığı 2019’u (Covid-19) uluslararası endişe veren bir halk sağlığı acil durumu ilan etti. 25 Şubat 2020 itibariyle, laboratuvarda onaylanmış toplam 81.109 vaka dünya çapında belgelenmiştir. Son çalışmalarda, bazı Covid-19 vakalarının ciddiyeti SARS-CoV’ninkini taklit etmiştir. Covid-19’un hızla yayılması göz önüne alındığında, Çin anakarasındaki vakaların güncellenmiş bir analizinin, hastalığın klinik özelliklerini ve şiddetini tanımlamaya yardımcı olabileceğini belirledik. Burada, Çin genelinde seçilmiş bir hasta grubunda Covid-19’un klinik özellikleri hakkındaki analizimizin sonuçlarını açıklıyoruz.

Yöntemler

Çalışma Gözetimi

Çalışma Çin Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından desteklendi ve araştırmacılar tarafından tasarlandı. Çalışma Ulusal Sağlık Komisyonu kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylandı. Yazılı bilgilendirilmiş onam, acil veri toplama ihtiyacı ışığında feragat edilmiştir. Veriler yazarlar tarafından analiz edilmiş ve yorumlanmıştır. Tüm yazarlar, verilerin doğruluğu ve bütünlüğü ve çalışmanın protokole uyması için NEJM.org’daki bu makalenin tam metninde bulunan el yazmasını ve makbuzunu gözden geçirmiştir.

Veri kaynakları

11 Aralık 2019 ve 29 Ocak 2020 tarihleri ​​arasında Ulusal Sağlık Komisyonu’na bildirildiği üzere, laboratuvarda onaylanmış Covid-19 ile hastaneye yatırılan hastalar ve ayaktan hastalar için tıbbi kayıtları ve verileri derledik; çalışma için veri kesiti 31 Ocak 2020 idi. Covid-19’a DSÖ geçici rehberliği tanısı konuldu. Onaylanmış bir Covid-19 vakası, nazal ve faringeal sürüntü örneklerinin yüksek verimli sekanslama veya gerçek zamanlı ters transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) analizinde pozitif bir sonuç olarak tanımlandı. Sadece laboratuvar onaylı vakalar analize dahil edilmiştir.

Hubei eyaleti dışındaki vakalara ilişkin verileri Ulusal Sağlık Komisyonu’ndan aldık. Klinisyenlerin yüksek iş yükü nedeniyle, Guangzhou’dan üç dış uzman Wuhan’daki Covid-19 hastalarının çoğunun tedavi edildiği Wuhan Jinyintan Hastanesinde ham veri çıkarma işlemi gerçekleştirdi.

Yakın geçmiş maruz kalma geçmişini, klinik semptomları veya bulguları ve elektronik tıbbi kayıtlardan başvuru üzerine laboratuvar bulgularını çıkardık. Radyolojik değerlendirmelerde göğüs radyografisi veya bilgisayarlı tomografi (BT) vardı ve tüm laboratuvar testleri hastanın klinik bakım ihtiyaçlarına göre yapıldı. Radyolojik bir anormallik olup olmadığını, tıbbi tablolarda yer alan dokümantasyon veya tariflere dayanarak belirledik; görüntüleme taramaları mevcutsa, verileri alan solunum tıbbındaki doktorlar tarafından gözden geçirildi. İki gözden geçiren arasındaki büyük anlaşmazlık, üçüncü bir gözden geçirenle istişare edilerek çözülmüştür. Laboratuvar değerlendirmeleri tam bir kan sayımı, kan kimyasal analizi, pıhtılaşma testi, karaciğer ve böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi ve elektrolit, C-reaktif protein, prokalsitonin, laktat dehidrojenaz ve kreatin kinaz ölçümlerinden oluşuyordu. Topluluk Toraks Derneği’nin toplum kökenli pnömoni yönergelerini kullanarak başvuru sırasında Covid-19’un şiddet derecesini (şiddetli veya nonsuz olmayan) tanımladık.

Tüm tıbbi kayıtlar kopyalandı ve Ulusal Sağlık Komisyonu koordinasyonunda Guangzhou’daki veri işleme merkezine gönderildi. Deneyimli bir solunum klinisyeni ekibi verileri gözden geçirdi ve soyutladı. Veriler bilgisayarlı bir veritabanına girildi ve çapraz kontrol edildi. Çekirdek veriler eksikse, daha sonra ilgili klinisyenlerle temasa geçen koordinatörlere açıklama talepleri gönderildi.

Çalışma Sonuçları

Birincil kompozit son nokta, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul, mekanik ventilasyon kullanımı veya ölüm idi. Bu sonuçlar önceki bir çalışmada H7N9 enfeksiyonu gibi diğer ciddi bulaşıcı hastalıkların şiddetini değerlendirmek için kullanılmıştır. İkincil son noktalar, ölüm oranı ve kompozit uç noktasına kadar ve bileşik son noktada her bir bileşeni kadar semptomların başlamasından geçen süre oldu.

Çalışma Tanımları

Kuluçka dönemi, bulaşma kaynağının en erken temas tarihi (yaban hayatı veya şüpheli veya teyit edilmiş bir vaka olan kişi) ile en erken semptom başlangıç ​​tarihi (öksürük, ateş, yorgunluk veya kas ağrısı) arasındaki aralık olarak tanımlandı. Bazı hastaların kontaminasyon kaynaklarına sürekli maruz kalması nedeniyle 1 günden az inkübasyon sürelerini hariç tuttuk; bu durumlarda, en son maruz kalma tarihi kaydedilmiştir. Kuluçka dönemlerinin özet istatistikleri, spesifik maruz kalma tarihi hakkında net bilgi sahibi olan 291 hastaya göre hesaplanmıştır.

Ateş, 37.5 ° C veya daha yüksek bir aksiller sıcaklık olarak tanımlandı. Lenfositopeni, kübik milimetre başına 1500 hücrenin altında bir lenfosit sayısı olarak tanımlandı. Trombositopeni, kübik milimetre başına 150.000’den az trombosit sayısı olarak tanımlandı. NEJM.org adresinde bulunan Ek Ekte – yaban hayatına maruz kalma, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), pnömoni, akut böbrek yetmezliği, akut kalp yetmezliği ve rabdomiyoliz dahil olmak üzere ek tanımlar verilmektedir.

Laboratuvar Onayı

SARS-CoV-2’nin laboratuvar onayı 23 Ocak 2020’den önce Çin Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi’nde ve daha sonra sertifikalı üçüncü basamak hastanelerde gerçekleştirildi. RT-PCR deneyleri, WHO tarafından belirlenen protokole uygun olarak gerçekleştirildi. Laboratuar onay süreçleriyle ilgili ayrıntılar Ek Ek’te verilmiştir .

İstatistiksel analiz

Sürekli değişkenler, uygun şekilde medyanlar ve çeyrekler arası aralıklar veya basit aralıklar olarak ifade edildi. Kategorik değişkenler sayım ve yüzde olarak özetlendi. Eksik veriler için herhangi bir tahmin yapılmadı. Çalışmamızdaki hasta grubu rastgele seçimden türetilmediğinden, tüm istatistikler sadece tanımlayıcı olarak kabul edilmiştir. ArcGIS, sürüm 10.2.2’yi, harita üzerinde bildirilen vakaları doğrulanmış hasta sayısını çizmek için kullandık. Tüm analizler R yazılımı sürüm 3.6.2 (R İstatistiksel Hesaplama Vakfı) kullanılarak yapılmıştır.

Sonuçlar

Demografik ve Klinik Özellikler

Şekil 1. Covid-19 hastalarının Anakara Çin’e dağılımı.

29 Ocak 2020 itibariyle 552 tesiste hastaneye yatırılan Covid-19’lu 7736 hastanın 1099’unda (% 14.2) klinik semptom ve sonuçlarla ilgili veriler elde ettik. En fazla hasta (132) Wuhan Jinyintan Hastanesine yatırıldı. Bu çalışmaya dahil edilen hastaneler, Covid-19’lu hastaların 30 il, özerk bölge veya Çin genelindeki belediyelere kabul edilebilecek 1856 belirlenmiş hastanenin% 29,7’sini oluşturmuştur (Şekil 1 ).

Tablo 1. Hastalık Şiddeti ve Primer Kompozit Bitiş Noktasının Varlığına veya Yokluğuna Göre Çalışma Hastalarının Klinik Özellikleri.

Hastaların demografik ve klinik özellikleri Çizelge 1 . Toplam% 3,5 sağlık çalışanıdır ve yaban hayatı ile temas öyküsü% 1,9 olarak belgelenmiştir; 483 hasta (% 43.9) Wuhan sakinleriydi. Wuhan dışında yaşayan hastaların% 72.3’ü Wuhan sakinleriyle temas kurdu;% 31.3’ü şehri ziyaret etti; Yerleşik olmayanların% 25.9’u ne şehri ziyaret etmiş, ne de Wuhan sakinleriyle temas kurmuştu.

Ortalama kuluçka süresi 4 gündü (çeyrekler arası aralık, 2 ila 7). Hastaların ortanca yaşı 47 idi (çeyrekler arası aralık, 35-58); Hastaların% 0.9’u 15 yaşından küçüktü. Toplam% 41.9 kadındı. Ateş başvuruda olan hastaların% 43.8’inde mevcuttu, ancak hastanede yatış sırasında% 88.7’sinde gelişti. İkinci en sık görülen semptom öksürüktü (% 67.8); bulantı veya kusma (% 5.0) ve ishal (% 3.8) nadirdi. Genel popülasyonun% 23.7’sinde bir arada var olan en az bir hastalık vardı (örn. Hipertansiyon ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı).

Başvuruda Covid-19’un şiddet derecesi 926 hastada şiddetli, 173 hastada şiddetli olarak sınıflandırıldı. Şiddetli hastalığı olan hastalar, ortancası 7 yıl olan ciddi olmayan hastalardan daha yaşlıydı. Ayrıca, birlikte varolan herhangi bir hastalığın varlığı, şiddetli hastalığı olanlarda olmayan hastalara göre daha yaygındı (% 38.7’ye karşı% 21.0). Bununla birlikte, iki hastalık şiddeti grubu arasındaki maruziyet öyküsü benzerdi.

Radyolojik ve Laboratuvar Bulguları

Tablo 2. Radyografik ve Laboratuvar Bulguları.

Tablo 2 , başvuru ile ilgili radyolojik ve laboratuvar bulgularını göstermektedir. Kabul anında yapılan 975 BT taramasının% 86.2’si anormal sonuçlar gösterdi. Göğüs BT’sinde en yaygın paternler yer camı opaklığı (% 56.4) ve bilateral düzensiz gölgeleme (% 51.8) idi. Şiddetli Covid-19 olmayan iki hastada ve şiddetli Covid-19 olan diğer iki hastada temsili radyolojik bulgular Ek Ek’te Şekil S1’de verilmiştir . Şiddetli hastalığı olmayan 877 hastanın 157’sinde (% 17.9) ve şiddetli hastalığı olan 173 hastanın 5’inde (% 2.9) radyografik veya BT anormalliği saptanmadı.

Başvuru sırasında hastaların% 83.2’sinde lenfositopeni,% 36.2’sinde trombositopeni ve% 33.7’sinde lökopeni mevcuttu. Hastaların çoğunda yüksek düzeyde C-reaktif protein vardı; daha az yaygın olan alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, kreatin kinaz ve d-dimer düzeyleridir. Şiddetli hastalığı olan hastalarda, laboratuvar dışı anormallikleri (lenfositopeni ve lökopeni dahil), şiddetli hastalığı olmayanlara göre daha belirgindi.

Klinik Sonuçlar

Tablo 3. Komplikasyonlar, Tedaviler ve Klinik Sonuçlar.

Çalışma sırasında 1099 hastanın hiçbiri takipte kaybedilmedi. Birincil kompozit son nokta olayı, ICU’ya kabul edilen% 5.0, invaziv mekanik ventilasyon uygulanan% 2.3 ve ölen% 1.4 olmak üzere 67 hastada (% 6.1) meydana geldi.Tablo 3 ). Şiddetli hastalığı olan 173 hastadan 43 hastada (% 24.9) primer kompozit son nokta olayı meydana geldi. Tüm hastalar arasında, kompozit sonlanım noktasının kümülatif riski% 3.6; Şiddetli hastalığı olanlarda kümülatif risk% 20.6 idi.

Tedavi ve Komplikasyonlar

Hastaların çoğu (% 58.0) intravenöz antibiyotik tedavisi aldı ve% 35.8’i oseltamivir tedavisi aldı; % 41.3’te oksijen tedavisi ve% 6.1’de mekanik ventilasyon uygulandı; Şiddetli hastalığı olan hastaların daha yüksek yüzdeleri bu tedavileri almıştır (Tablo 3 ). Şiddetli hastalığı olan hastalara şiddetli olmayan hastalardan daha fazla mekanik ventilasyon başlandı (noninvaziv ventilasyon,% 32.4’e karşı% 0; invaziv ventilasyon,% 14.5’e karşı% 0). 204 hastaya (% 18.6) sistemik glukokortikoidler verildi; ciddi hastalığı olanlarda ise şiddetli olmayan hastalığa göre daha yüksek bir yüzdeye sahipti (% 44.5’e karşı% 13.7). Bu 204 hastanın 33’ü (% 16.2) yoğun bakım ünitesine kabul edildi, 17’sine (% 8.3) invaziv ventilasyon uygulandı ve 5’i (% 2.5) öldü. Şiddetli hastalığı olan 5 hastaya (% 0.5) ekstrakorporeal membran oksijenasyonu yapıldı.

Ortalama yatış süresi 12.0 gündü (ortalama 12.8). Hastaneye kabul sırasında hastaların çoğuna bir hekimden (% 91.1) pnömoni tanısı, ardından ARDS (% 3.4) ve şok (% 1.1) verildi. Şiddetli hastalığı olan hastalar, hekim tanısı konmuş pnömoni insidansına, şiddetli hastalığı olmayanlardan daha yüksekti (% 99.4’e karşı% 89.5).

Tartışma

Covid-19 salgınının ilk aşamasında, hastalığın teşhisi, semptomlar ve görüntüleme bulgularındaki çeşitlilik ve sunum sırasında hastalığın ciddiyeti ile karmaşıklaştı. Başvuru sırasında hastaların% 43.8’inde ateş saptandı, ancak hastaneye yatırıldıktan sonra% 88.7’sinde gelişti. Hastaneye kabul edildikten sonra hastaların% 15.7’sinde ciddi hastalık meydana geldi. Şiddetli hastalığı olan hastaların% 2.9’unda ve şiddetli hastalığı olmayanların% 17.9’unda ilk başvuruda radyolojik anormallik kaydedilmedi. Covid-19 ile ilişkili ölümlerin sayısına rağmen, SARS-CoV-2’nin SARS-CoV veya Ortadoğu solunum sendromu ile ilişkili koronavirüs (MERS-CoV) ‘den daha düşük vaka ölüm oranı olduğu görülmektedir. Başvuruda bozulmuş hastalık durumu (hastalık şiddetinin ana itici gücü) daha kötü sonuçlarla ilişkili bulunmuştur.

Hastaların yaklaşık% 2’sinde yaban hayatı ile doğrudan temas öyküsü bulunurken, dörtte üçünden fazlası ya Wuhan sakinleriydi, şehri ziyaret etmiş ya da şehir sakinleriyle temas kurmuştu. Bu bulgular, bir aile kümesinin patlak vermesi, asemptomatik bir hastadan bulaşma ve üç fazlı salgın paterni de dahil olmak üzere en son raporları yansıtmaktadır. Çalışmamız “süper yayıcı” olarak adlandırılan hastaların varlığını engelleyemez.

SARS-CoV, MERS-CoV ve yüksek oranda patojenik influenza konvansiyonel bulaşma yolları solunum damlacıkları ve doğrudan temastan, muhtemelen SARS-CoV-2 ile de ortaya çıkan 18-20 mekanizmadan oluşur. SARS-CoV-2 gastrointestinal sistem, tükürük ve idrarda tespit edilebildiğinden, bu potansiyel bulaşma yollarının araştırılması gerekir 21 (Tablo S1 ve S2).

Covid-19 terimi, belirgin radyolojik bulguları olmayan laboratuvar onaylı semptomatik vakaları olan hastalara uygulanmıştır. Hastalığın spektrumunun daha iyi anlaşılması gerekir, çünkü hastaların% 8.9’unda viral pnömoni veya viral pnömoni gelişmeden önce SARS-CoV-2 enfeksiyonu tespit edilmiştir.

Son çalışmalarla uyumlu olarak, 1,8,12 Covid-19’un klinik özelliklerinin SARS-CoV özelliklerini taklit ettiğini bulduk. Ateş ve öksürük baskın semptomlardı ve gastrointestinal semptomlar nadirdi, bu da SARS-CoV, MERS-CoV ve mevsimsel influenza ile karşılaştırıldığında viral tropizmde bir farklılık olduğunu düşündürüyor. 22,23 Covid-19 ateş yokluğu SARS CoV (% 1) ve MERS CoV enfeksiyonu (% 2), daha fazla sık olan 20 güvenlik vaka tanımı ateş tespiti odaklıysa hasta cevapsız böylece, sarılık. 14 Lenfositopeni yaygındı ve bazı vakalarda son zamanlarda bildirilen iki raporun sonuçlarıyla uyumlu bir bulgu vardı. 1,12 Son zamanlarda bildirilen orandan daha düşük bir vaka ölüm oranı (% 1,4) bulduk, muhtemelen örnek boyutlarındaki ve vaka dahil etme kriterlerindeki farklılık nedeniyle 1,12 . Bulgularımız, 16 Şubat 2020 itibariyle 51.857 Covid-19 vakası arasında% 3.2’lik bir ölüm oranı gösteren ulusal resmi istatistiklere daha benziyordu. 11,24 Hafif hasta olan ve tıbbi yardım almayan hastalar bizim çalışmamıza dahil edilmemişse, gerçek dünya senaryosundaki vaka ölüm oranı daha da düşük olabilir. Erken izolasyon, erken tanı ve erken tedavi, Guangdong’daki mortalitenin azalmasına toplu olarak katkıda bulunmuş olabilir.

SARS-CoV-2 ve SARS-CoV arasındaki filogenetik homojenliğe rağmen, Covid-19’u SARS-CoV, MERS-CoV ve mevsimsel grip enfeksiyonlarından ayıran bazı klinik özellikler vardır. (Örneğin, mevsimsel grip solunum polikliniklerinde ve servislerinde daha yaygındır.) Covid-19’a özgü bazı ek özellikler Tablo S3’te detaylandırılmıştır.

Çalışmamızın bazı önemli kısıtlamaları vardır. İlk olarak, farklı vakalar arasında elektronik veri tabanlarının yapısındaki varyasyon ve veri çıkarma için acil zaman çizelgesi göz önüne alındığında, bazı vakalarda maruziyet geçmişi ve laboratuvar testleri eksik belgelenmiştir. Bazı olgulara, tıbbi bilgilerin kısaca belgelendiği ve eksik laboratuvar testlerinin yapıldığı polikliniklerde tanı konmuş, uzman olmayan hastanelerde altyapı ve sağlık personelinin eğitimi yetersizliği tespit edilmiştir. İkinci olarak, bilgileri belgeleyen çalışma hastalarının sadece 291’inde kuluçka dönemini tahmin edebiliriz. Kesin tarihlerin belirsizliği (hatırlama eğilimi) kaçınılmaz olarak değerlendirmemizi etkilemiş olabilir. Üçüncüsü, birçok hasta hastanede kaldığı ve veri kesilmesi sırasında sonuçları bilinmediği için, analizimiz sırasında klinik sonuçları ile ilgili verileri sansürledik. Dördüncüsü, şüphesiz asemptomatik veya hafif vakaları olan ve evde tedavi edilen hastaları kaçırdık, bu nedenle çalışma grubumuz Covid-19’un daha ciddi sonunu temsil edebilir. Beşinci olarak, birçok hasta kabul sırasında balgam bakteriyolojik veya mantar değerlendirmesine girmedi, çünkü bazı hastanelerde tıbbi kaynaklar bunalmıştı. Altıncısı, veri üretimi klinik olarak yönlendirildi ve sistematik değildi.

Covid-19, Wuhan’da ilk kez tanımlanmasından bu yana hızla yayıldı ve geniş bir şiddet spektrumuna sahip olduğu gösterildi. Covid-19’lu bazı hastalarda, ilk başvuruda tanıyı zorlaştıran ateş veya radyolojik anormallikler yoktur.

Çin Ulusal Sağlık Komisyonu, Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı ve Guangdong Eyaleti Bilim ve Teknoloji Bölümü tarafından desteklenmektedir.

Yazarlar tarafından sunulan açıklama formları , NEJM.org adresinde bu makalenin tam metninde mevcuttur.

Dr. Guan, Ni, Yu Hu, W. Liang, Ou, He, L. Liu, Shan, Lei, Hui, Du, L. Li, Zeng ve Yuen bu makaleye eşit katkıda bulundu.

Bu makale 28 Şubat 2020’de yayımlandı ve son olarak 6 Mart 2020’de NEJM.org’da güncellendi.

Bu çalışmada kullanılan bilgileri toplama çabalarından dolayı tüm hastane personeli üyelerine (personelin tam listesi için Ek Ek’e bakınız) teşekkür ederiz ; Zong-jiu Zhang, Ya-hui Jiao, Xin-qiang Gao ve Tao Wei (Ulusal Sağlık Komisyonu), Yu-fei Duan ve Zhi-ling Zhao (Guangdong Eyaleti Sağlık Komisyonu) ve Yi-min Li, Nuo-fu Hasta verilerinin toplanmasını kolaylaştırmak için Zhang, Qing-hui Huang, Wen-xi Huang ve Ming Li (Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü); istatistik ekip üyeleri Zheng Chen, Dong Han, Li Li, Zhi-ying Zhan, Jin-jian Chen, Li-jun Xu ve Xiao-han Xu (Organ Arıza Araştırmaları Devlet Anahtar Laboratuvarı, Biyoistatistik Bölümü, Guangdong İl Anahtar Laboratuvarı sırasıyla Tropikal Hastalık Araştırmaları, Halk Sağlığı Okulu ve Güney Tıp Üniversitesi); Li-qiang Wang, Wei-peng Cai, Zi-sheng Chen (Guangzhou Tıp Üniversitesi Altıncı Bağlı Hastane) ve Chang-xing Ou, Xiao-min Peng, Si-ni Cui, Yuan Wang, Mou Zeng, Xin Hao, Qi -hua O, Jing-pei Li, Xu-kai Li, Wei Wang, Li-min Ou, Ya-lei Zhang, Jing-wei Liu, Xin-guo Xiong, Wei-juna Shi, San-mei Yu, Run-dong Qin, Si-yang Yao, Bo-meng Zhang, Xiao-hong Xie, Zhan-hong Xie, Wan-di Wang, Xiao-xian Zhang, Hui-yin Xu, Zi-qing Zhou, Ying Jiang, Ni Liu, Jing- jing Yuan, Zheng Zhu, Jie-xia Zhang, Hong-hao Li, Wei-hua Huang, Lu-lin Wang, Jie-ying Li, Li-fen Gao, Cai-chen Li, Xue-wei Chen, Jia-bo Gao , Ming-shan Xue, Shou-xie Huang, Jia-man Tang ve Wei-li Gu (Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü) veri girişi ve doğrulamasına adanmış olmalarından dolayı; Covid-19 hastalarını Çin genelinde kabul etmek için sertifikalı hastane sayısını sağlamak için Tencent (İnternet hizmetleri şirketi); ve verilerini analiz için bağışlamaya razı olan tüm hastalar ve hasta bakımının ön saflarında yer alan sağlık personeli.

Yazarlar

Devlet Solunum Hastalıkları Anahtar Laboratuvarı, Solunum Hastalıkları Ulusal Klinik Araştırma Merkezi, Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü, Guangzhou Tıp Üniversitesi İlk Bağlı Hastanesi (WG, WL, JH, RC, CT, TW, SL, Jin-lin Wang, NZ, JH, WL), Göğüs Tıp Onkolojisi (WL), Göğüs Cerrahisi ve Onkoloji (JH) ve Acil Tıp (ZL), Guangzhou Tıp Üniversitesi İlk Bağlı Hastanesi ve Guangzhou Tıp Üniversitesi (CL ) ve Guangdong Eyalet Tropikal Hastalık Araştırmaları Laboratuvarı, Biyoistatistik Bölümü Devlet Anahtar Laboratuvarı, Halk Sağlığı Okulu, Güney Tıp Üniversitesi (CO, PC), Guangzhou, Wuhan Jinyintan Hastanesi (ZN, JX), Union Hastanesi, Tongji Tıp Koleji, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi (Yu Hu), Wuhan Merkez Hastanesi (YP), Wuhan 1 Nolu Hastane, Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı (LW) Wuhan Hastanesi, Wuhan Pulm Onary Hastanesi (PP), Wuhan Bilim ve Teknoloji Üniversitesi’ne bağlı Tianyou Hastanesi (Jian-ming Wang) ve Huangpi Bölgesi (SZ) Halk Hastanesi, Wuhan, Shenzhen Üçüncü Halk Hastanesi ve Güney Bilim Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi ve Teknoloji, Ulusal Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Araştırma Merkezi (L. Liu) ve Hong Kong Üniversitesi-Shenzhen Hastanesi (K.-YY), Shenzhen, Sun Yat-sen Üniversitesi Beşinci Bağlı Hastanesi, Zhuhai (HS), Tıp Bölümü ve Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Kontrol Bölümü Terapötikler, Hong Kong Çin Üniversitesi, Shatin (DSCH) ve Mikrobiyoloji Bölümü ve Carol Yu Enfeksiyon Merkezi, Li Ka Shing Tıp Fakültesi, Hong Kong Üniversitesi, Pok Fu Lam (K.-YY), Hong Kong , Tıbbi YBÜ, Pekin Birliği Tıp Koleji Hastanesi, Pekin Birliği Tıp Fakültesi ve Çin Tıp Bilimleri Akademisi (BD) ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (GZ), Pekin, Bulaşıcı Hastalıkların Teşhisi ve Tedavisi için Devlet Anahtar Laboratuvarı , Ulusal Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Araştırma Merkezi, İlk Bağlı Hastane, Tıp Fakültesi, Zhejiang Üniversitesi, Hangzhou (L. Li), Chengdu Halk Sağlığı Klinik Tıp Merkezi, Chengdu (YL), Edong Sağlık Grubu Huangshi Merkez Hastanesi, A Hubei Politeknik Üniversitesi hastanesi, Huangshi (Ya-hua Hu), Changsha İlk Hastanesi, Changsha (J. Liu), Hainan Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi, Sanya (ZC), Huanggang Merkez Hastanesi, Huanggang (GL), Wenling Birinci Halk Hastanesi, Wenling (ZZ), Yichang Üçüncü Halk Hastanesi, Yichang (SQ), Bağlı Taihe Hastanesi Hubei Tıp Üniversitesi, Shiyan (J. Luo) ve Xiantao İlk Halk Hastanesi, Xiantao (CY) – hepsi Çin’de.

Dr. Zhong’a Devlet Solunum Hastalıkları Anahtar Laboratuvarı, Solunum Hastalıkları Ulusal Klinik Araştırma Merkezi, Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü, Guangzhou Tıp Üniversitesi İlk Bağlı Hastanesi, 151 Yanjiang Rd., Guangzhou, Guangdong, Çin veya en nanshan@vip.163.com .

Çin Tıbbi Tedavi Uzman Grubu Covid-19 çalışması için araştırmacıların bir listesi, NEJM.org adresinde bulunan Ek Ek’te verilmiştir.